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【摘 要 】目的 对一次性胃肠吻合器在胃肠道恶性肿瘤切除后消化道重建中的应用效果进行研究分析.方法 选择我院2011年1月―2014年5月收治的28例胃癌、结肠癌和直肠癌患者作为研究对象,对所有患者均使用一次性胃肠吻合器重建消化道.结果 所研究患者均一次性吻合成功,吻合成功率达到100%,术后无一例患者会发生吻合口瘘、吻合口出血、狭窄、大便失禁以及排空障碍等并发症,经治疗后病情好转.结论 一次性胃肠吻合器具备使用快捷、方便、可靠以及安全的优点,能够缩短手术时间,避免发生吻合口瘘等并发症,可在基层医院中广泛推广.

【关 键 词 】胃肠道恶性肿瘤,消化道重建,一次性胃肠吻合器,应用

以往建立消化道重建术均运用手法吻合,具有术中术后出血量多、费时长以及并发症率高的缺点.在胃肠道恶性肿瘤切除后采用一次性胃肠吻合器进行消化道重建,以其具有快捷、方便、可靠以及安全的优点,在国内外已得到广泛应用[1].笔者对我院收治的28例胃癌、结肠癌和直肠癌患者采用一次性胃肠吻合器给予消化道重建,取得较好效果,现总结报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月―2014年5月收治的10例胃癌、6例结肠癌以及12例直肠癌患者作为研究对象,其中,男20例,女8例,年龄41～77岁,平均年龄（50.1±2.4）岁.

1.2 方法

本组研究中所使用的一次性消化道吻合器规格为WGWA26-33号（江苏常州新能源吻合器总厂有限公司生产）,不同部位所使用的规格也不相同.

1.2.1 吻合器使用法

使用吻合器前,使用医师必须熟练掌握吻合器的使用方法、操作流程和禁忌症.

1.2.2 选择吻合器

进行手术操作的过程中要保证吻合口血运良好无张力,根据患者的吻合部位组织选择恰当的吻合器,避免发生使用大型号吻合器抵钉座不能进入导致出现黏膜撕裂的现象.

1.2.3 荷包缝合

选好上荷包钳的位置,尽量一次性上钳,避免进行重复性上钳移位,防止带来损伤,另外,要对荷包进行全层缝合,注意避免出现遗漏黏膜现象,钳夹组织避免在牵拉下进行缝合,将荷包钳松开时,注意收紧缝合线,使用组织钳将两边组织提起.

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1.2.4 吻合后检查

吻合后坚持“一看、二查、三加强”的原则,并对旋钮进行旋转调节,检查周围是否嵌入组织,被吻合组织是否出现扭转,确保指示针处于绿色范围下进行吻合,吻合结束后,要检查切圈的完整性、低位直肠癌是否吻合完全以及吻合口的光滑性.

该文来源 http://www.sxsky.net/yixue/cmyx/404991.html

1.2.5 收紧荷包后将多余组织剪去,避免组织过多导致吻合器上顶过紧,完成击发后握紧手柄持续5s,防止反复握压,能够避免给吻合口和边缘位置带来损伤,进而导致狭窄.

2.结果

本组研究的28例胃癌、结肠癌、直肠癌切除患者,吻合28处,主要包括10例胃-空肠吻合（全部为结肠前吻合）、5例结肠-结肠吻合、1例回肠-结肠吻合、12例乙状结肠-直肠吻合.所研究患者均一次性吻合成功,吻合成功率达到100%.术后无一例患者会发生吻合口瘘、吻合口出血、狭窄、大便失禁以及排空障碍等并发症,经治疗后痊愈.

3.讨论

一次性吻合器主要具备以下优点：（1）：能够一次性完成吻合、切割,缓解手术给组织带来的创伤,（2）吻合口质量较好,内壁整齐、光滑,且吻合口内径主要根据吻合器规格进行设计,设计具有合理性和科学性,（3）使用的吻合钉是双排钛钉,内排和外排互相交错,能够保障吻合口的严密性,另外,且吻合后的“B”型钛钉能够使营养学管经钉合线进入到切缝中,进而能够防止吻合口和残端出现坏死、缺血的情况,降低吻合口与残端漏发生率,（4）钛钉的组织相容性较好,不

关于参考文献相关论文范文例文250;刺激组织,并能够防止传统缝合手打导致发生炎症和吻合口瘘反应,（5）能够最大程度避免胃内容物给腹腔带来的污染,且使用器械吻合能够明显缩短手术治疗时间,降低并发症率[2-3].

综上所述,一次性胃肠吻合器具备使用快捷、方便、可靠以及安全的优点,能够缩短手术时间,避免发生吻合口瘘等并发症,可在基层医院中广泛推广.

一次性胃肠吻合器在胃肠道恶性肿瘤切除后消化道重建术中的应用参考属性评定

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参考文献：

[1]季加孚,胡祥,陈凛等.胃切除术后消化道重建技术专家共识[J].中国实用外科杂志,2014,01（11）：9-10

[2]谢天喜,唐志辉,黄树生.胃肠吻合器在胃十二指肠溃疡急性穿孔手术中的临床应用[J].医学临床研究,2008,25（04）：667-669

[3]赵玉洲,韩广森,任莹坤等.Treitz韧带附近小肠肿瘤切除术后消化道重建42例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14（10）：1424-1426

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