医务人员方面论文范本,与医务人员手卫生监测结果与应对措施相关在职研究生毕业论文

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[摘 要 ] 目的 了解临床医务人员洗手效果,进一步加强和有针对性的对医务人员手卫生的监督与监测.方法 回顾性分析我院医务人员手卫生监测资料672例次.结果 监测临床医务人员手卫生672例次,合格率为86.9％；医务人员洗手合格率有逐年上升趋势；医生手监测合格率78.9％,护士手监测合格率89.99％；重点病区医护人员手监测合格率90.05％,普通病区医护人员手监测合格率82.69％.结论 医务人员对手的清洁与消毒仍缺乏足够的认识；制定并落实相应措施,以进一步提高临床医务人员对洗手的认识和对洗手方法的掌握.

医务人员职称论文撰写技巧
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[关 键 词 ] 医务人员； 洗手； 监测

[中图分类号] R187 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-074-01

医院感染是当今世界公共卫生关注的重点,医院感染大部分为接触性传染.有资料表明,由医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发病率的30％.因此,认真洗手是控制医院感染的一项重要措施,是对病人和医务人员双向保护的有效手段.定期对临床医务人员洗手效果监测与研究分析,以此促进医务人员对洗手的认识和正确洗手方法的推广,从而提高洗手的合格率,对控制医院感染具有重要意义

1.材料与方法

1.1 对象 对本院2006年1月至2008年12月普通病区(Ⅲ类)和重点病区(Ⅱ类)的医生、护士卫生洗手监测结果作为研究对象.

1.2 监测与采样方法

医务人员手卫生监测结果与应对措施参考属性评定

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I.2.1 分类监测 按卫生部《医院感染管理规范》将全院各科室分为重点和普通科室.重点科室：手术室、产房、消毒供应室、母婴室、治疗室等；普通科室：内科、外科、妇科、门诊、儿科等.随机抽取医生、护士进行监测,重点科室每月1次,普通科室每季度1次.

1.2.2 洗手方法 受检人员用肥皂按六步洗手法认真揉搓双手及腕部,注意指尖、指缝、关节等部位,然后流水冲净,整个洗手时间1分钟以上,待干.

1.2.3 采样及培养方法 按卫生部《消毒技术规范》有关要求采样后接种于营养琼脂平皿,置37℃恒温孵箱,培养48h,观察结果.

1.2.4 结果判定标准 根据国家标准GB15982-1995《医院消毒卫生标准》,重点科室医务人员洗手后≤5cfu/cm,普通科室医务人员≤10cfu/cm,且不检出致病菌判定为合格,反之为不合格.

2.结果

2.1 基本情况 共监测临床医务人员手672人次,合格584人次,不合格88人次,合格率86.9％.2006-2008年逐年医务人员洗手合格率有逐渐升高的趋势 见表1.

表1 各年度医务人员洗手合格率比较

2.2 医护人员间比较 医生手监测合格率78.9％,护士手监测合格率89.99％两者比较差异有统计学意义(X等于25.51,P<0.05),见表2.

表2 医生与护士洗手监测结果

2.3 重点和普通科室医务人员洗手合格率比较 根据工作环境不同,对洗手重视程度也不同,监测结果也不同.重点科室的医务人员手监测合格率为90.05％,普通病区医护人员手监测率为82.69％,差异有统计学意义(X等于6.55,P

表3 重点和普通科室医务人员洗手合格率比较

3 讨论 医务人员的医疗护理工作都是由手完成,因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多,手污染相当严重.因此应加强手部清洁消毒.

3.1 医务人员手监测病原学超标原因 (1)对洗手重要性认识不足,洗手依从性低.国外流行病调查显示,医护人员的洗手依从性为5％-81％,平均约为40％,而国内的调查研究显示,医务人员的洗手依从性更低,有近50％的医务人员在不洗手的情况下从事医疗活动.(2)医院设施不完善,科室内洗手肥皂潮湿、未悬挂、肥皂已污染、洗手水龙头为手拧式等.(3)有些工作人员虽然进行了洗手,但未正确掌握七步洗手方法.(4)擦手用具使用不当等造成手的再次污染.

3.2 措施

3.2.1 强化洗手意识,加强培训,提高洗手依从性 开展多种形式定期和不定期对全院医务人员进行

医务人员方面论文范本洗手积极性和必要性教育,不断提高感染意识；对新上岗人员进行岗前培训.通过教育,可以促进医务人员对洗手行为的信念,即洗手不仅仅是为保护自身,避免感染,更重要的作用是预防医院感染传播,保护患者避免交叉感染.

3.2.2 规范洗手,加强对医务人员洗手的监督与监测 我们的研究显示：(1)护士洗手监测合格率高于医生,与尹维佳等报告基本相符,这可能与护士的无菌观念强,重视程度高,工作仔细认真,自我保护意识强,护理部要求严格,经常考核,基本功扎实等有关；相对而言,医生对洗手的重视程度不够,对于手是医院感染传播途径之一认识不足,认为医疗物品污染才是造成患者感染的主要原因 ,表现为洗手不认真、回避检查等.(2)重点科室(Ⅱ类环境)合格率高于普通科室(Ⅲ类环境)合格率.这可能与其工作内容和要求有关,重点科室的医务人员给患者做手术、接生、侵人性操作等基本操作较多,接触可视污染物多,洗手要求高,洗手次数也随之增多.同时,洗手动作也相对规范,也重视揉搓手的强度以及洗手时间.而普通科室的医务人员基本操作相对较少,无菌观念相对淡薄,容易忽略患者之间的交叉感染,洗手意识不够强等.因此洗手合格率除与无菌观念、自我保护意识、工作认真有关外,还与洗手的次数、每次洗手的时间及揉搓的强度有关,洗手次数越多手部细菌减少越明显,基本达到了清除细菌的效果,所以,医务人员应按要求勤洗手.医院感染管理科、护理部、医务科专人专项检查,采取定期或不定期抽检相结合,经常对医务人员的带菌情况进行监测,对各种消毒剂的应用效果进行评价与比较,如发现问题应一查到底,从根源上查找洗手不合格的原因并及时纠正.

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3.2.3 完善洗手条件与设施 洗手的条件及合理设施是保证卫生洗手质量的基础.目前国内医院洗手后再污染情况严重,铜绿假单孢菌等常在肥皂表面滋生,洗手毛巾也污染严重.因此要改善洗手环境,充实洗手设备,提倡使用脚踏式、感应式水龙头、一次性擦手巾,有条件的可用烘干机干燥双手；肥皂须保持干燥或使用按压式肥皂液等.使用高效、方便的洗手消毒剂,集中治疗病人时可使用快速手消毒剂.总之,医务人员手部清洁消毒是切断外源性感染的重要措施之一,因此,务必促使医务人员保持手卫生,可有效地预防和降低医院感染的发生,提高医院质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全.

参考文献

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