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(广西壮族自治区桂林南溪山医院生殖中心广西桂林541002)【摘 要 】不孕是一种特殊的疾病,虽然不是致命性的疾病,但它对患者的身心健康造成严重的影响.不孕不仅造成个人痛苦、夫妻感情不和,而且还是家庭矛盾的一个重要的医学和社会问题.不孕症患者中除了少数是由于生殖系统发育畸形而不能生育以外,绝大多数是由于疾病因素、心理因素或健康知识匮乏所致,后者是可以通过医护人员的精心护理、治疗和健康指导来实现生育的,加强对不育症患者的健康教育,是生殖医学中的重要内容.【关 键 词 】不孕病人,心理需求,护理对策【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0314-02 随着社会的发展,不孕症的发生率逐年上升.目前不孕症发生率在生育年龄妇女中占8～17％［1］,我们与不孕(育)症患者的接触中,发现造成不孕(育)的原因是多方面的,有环境因素、自身疾病原因,但还有一点不可忽视的就是自身心理因素.有资料显示,82．7％ ～86．5％ 的不孕症患者有孤独感、愤怒感、负罪感和失落感等负面情绪,其中31．7％ ～33．3％的患者上述情绪反应特别强烈［2］.不孕症患者的心理问题：我们通过在就诊过程中与患者夫妇交谈,获得有关患者心理状态的信息,了解到心理因素在不孕症中的作用是复杂的,几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力.经综合判断分析,不孕症患者的心理问题主要表现为以下几种：1、内疚和无价值感.“不孝有三,无后为大”的传统思想根深蒂固,甚至有少数夫妇把不育与前世作孽、因果报应联系起来,因而感到内疚,自身价值感降低,甚至求神拜佛,乞求“观音送子”.

不孕病人的心理需求护理参考属性评定

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2、抑郁感.有时由于家庭的压力,尤其是来自公婆、丈夫及其他家庭成员的压力,会对不孕妇女的家庭生活产生很大影响.在我国由于受传统文化及伦理背景的影响,往往把不孕的原因归罪于女方,特别是文化落后的农村尤其如此.这就造成女方心理上的压抑,导致紧张、忧郁、悲伤,使内分泌系统紊乱.首先就医的多为女性,此时其丈夫并没有充分理解妻子的心情,通常男性表现出冷淡或漠不关心的态度,使女性更加怀疑自己的生育能力.为数不少的不孕夫妇还面临着家庭可能破裂的烦恼.

3、孤独感.在人们对女性的母性形象期望普遍较高的社会中,不孕患者的自尊心会受到损害.在此种情况下,即使工作中取得成功,也不认为是值得高兴的事.由于没有孩子而感到生活中缺少一部分内容,因而没有兴趣参加社交活动,不愿与同事、朋友进行交流,把自己封闭起来,情感不不愿外露,甚至对家庭成员隐瞒病情.由于患者达不到心理平衡,情绪处于压抑状态,心理得不到松弛,形成“强迫型”人格障碍.患者易产生孤独感,尤其当亲朋好友携儿带女进出社交场合时,这种孤独感就更加强烈.

4、恐惧感.由于性知识的缺乏,导致心理的异常,有的妇女由于工作、学习紧张或其他因素导致性欲低下,无性兴奋高潮,夫妻间不能协调,影响夫妻间的感情,对性生活产生了恐惧心理,自然就影响了怀孕.另外,大男大女婚后对生育产生顾虑和恐惧,一方面担心不会怀孕,另一方面怕怀孕,甚至担心高龄会生育出畸形孩子,这种矛盾心理也会导致不孕.

有部分不孕的夫妇怕去医院,怕见医生,怕检查,见到医生就精神紧张,心理压力太大,这种心态往往造成内分泌紊乱、失调,直接影响正常的生理机能.5、怀疑心理.不孕患者表达感情的方式往往比较偏激,对自己病情的认识不够理性.没有人会想到自己会得不孕症,因此第一个感受便感到意外,无法接受这个事实.于是他们采取否认的态度来进行自我防卫,自我欺骗,对别人的关心,帮助采取极为反感的态度,无法接受医师以及身边的人对他们病情的客观评价.反复的检查四处求医.之后长期的治疗过程以及高昂的治疗费用对患者的家庭又造成很大的负担.使患者身心承受很大的压力,难以应付,从而导致精力不集中、多疑.大多不孕症妇女对治疗效果有很高的期望,治疗不成功时会异常失望伤心,由于承受着巨大的压力,一些反复治疗不成功的患者甚至会产生绝望的心情,对生活失去信心.6、失望感或绝望感.不孕患者怀疑医生的诊断及检查结果的可靠性,到处乱求医,对治疗没有正确的认识.在漫长求医过程中,不断遭遇挫折和失败,很多人失去了信心和勇气,对一切都不相信甚至绝望.怎样才能做好不孕不育患者的心理护理?通过责任护士与患者的沟通,了解病人的心理状态和个性特征,针对性进行心理干预,帮助调节情绪,介绍生育的各个环节,同时向丈夫进行宣教,使妻子得以尊重、理解和关爱,消除患者顾虑与担忧,增强治疗信心.从调查结果看出,观察组患者的总得分降低,焦虑倾向明显下降.不孕症妇女由于存在着不同程度的心理困境,看重孩子,精神压力大,焦虑情绪突出,故在注重躯体治疗的同时,不应忽略心理治疗及护理.首先,发挥各种支持系统的作用,构建和谐的人际关系.因不孕症治疗的特殊性通常不是直接治疗疾病的本身,而是改善和提高不孕症夫妇的生育功能.因此,在进行诊治过程中,应先仔细倾听患者意见,理解和同情她们,与患者进行友好、和睦、深入的交谈,建立和谐、融洽的医患关系.护士应主动与患者家属沟通,告知他们社会支持在患者治疗中的重要性,鼓励家属多给予患者情感上的支持,使其能够感受到家人的照顾、朋友的关心和有人听她诉说,帮助患者克服自卑感和人际交流中的各种障碍,积极寻找有效的社会支持网,提高对社会支持的利用度.社会支持能增加患者被关注、受尊重、乐观的感受,促进积极的心理调节,对提高不孕症患者的生活质量发挥正性的积极的作用［3］.第二,增强患者的自信心和自尊心,缓解压力.不孕症患者是一个特殊的就医群体,来自家庭及社会的压力、高额医疗费用及对妊娠的迫切期望致使患者表现出不同程度的焦虑和抑郁［4］.女性生殖系统与精神因素有着极为密切的关系,过度焦虑、抑郁或紧张可通过下丘脑-垂体-性腺轴而影响生育.如焦虑可抑制雌激素分泌,刺激催乳素分泌；紧张可使催乳素浓度增高,可影响促性腺激素释放激素的释放,抑制性甾体激素分泌,影响卵泡发育及排卵［5］.焦虑是一种内心的紧张与不安,预感将要发生的某些危险或不利的、不愉快的心境和体验,表现为过分担忧、紧张、恐惧或担心.焦虑自评量表常用于评价患者的焦虑情况,广泛应用于临床患者症状的评定中.对于患者焦虑抑郁状况得到显著改善的,提示护理干预对缓解患者的焦虑抑郁效果明显；使医务工作者在治疗的过程中,关注患者的情感特点,以提高临床治疗效果.本研究结果显示：经过为期2 周的心理干预后,其SAS及SDS评分较心理干预前明显下降,说明恰当的心理干预,使患者对生育与不育有正确的理解,减轻患者由于不正确认知而产生的烦恼、痛苦和社会羞耻感,可以有效改善患者的不良情绪,增强患者的自信心和自尊心,缓解其焦虑抑郁情绪,有利于不孕症的治疗,一定程度上提高了不孕症患者的生活质量. 第三,掌握对不同文化层次不孕症患者的对策.临床观察提示,文化水平较高、医学知识丰富、自我调节能力较强的干部和科技人员,罹患不孕症后发生心理障碍者比文化水平低、医学知识缺乏、自我调节能力较差的患者心理障碍发病率低得多.在治疗过程中,不可忽视家人,特别是丈夫的作用.对于不孕症患者,要尊重她们,平时不宜有意无意地埋怨、斥责、挖苦,೎

关于患者相关论文范文资料0;是开导、鼓励、帮助,这样不仅有利于患者康复,而且也有利于家庭和睦、社会安定.同时,患者自身也应当提高."免疫力”,保持心理健康,减少疑虑、烦恼、自责、自卑情绪,不怨天尤人.要做到这一点,首先必须强调的是,患者一定要提高思想认识,了解医学知识,增强自我控制疾病的能力和对不孕的适应能力,不必为一时的不孕而一筹莫展,不可因患某种疾病懊恼不已.消极的心理只能增加疾病的程度,而积极的心理才有利于驱除疾病.尤其对文化水平偏低的农村不孕症患者,帮助她们消除传统的思想观念,正确地面对不孕的结果,驱除不能生育的事实带给她们的困惑,帮助她们进行辅助生育技术从而受孕.最后,不孕患者自身需要注意以下几点：1、了解事实.掌握排卵、受精和受精卵着床的基本原理,熟悉自己的月经周期.这些可以帮助你在合适的时间安排性生活,为受孕成功增加机会.

患者学术论文撰写与发表
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2、耐心,再耐心.如果你没有马上怀孕,记住,你不孤独！即便是身体健康的夫妇想要孩子,也是需要时间的.尽量不要被这个问题所困扰,这只会使时间过得更慢.不过,如果你35岁以下,并且非常认真地尝试受孕已经超过了12个月,或者你目前35岁以上,已经努力了6个月,还不见动静,那么就该到医院去就诊,进行相关的生殖能力的检测.

3、寻求帮助.当你努力使自己怀孕时,有时你会觉得人生的整个目标就是为了要孩子.不要给自己这么大的压力,有很多人像你一样努力着――跟他们交流你的心得应该是件很惬意的事情.比方说,到网上准备怀孕的论坛上和大家聊聊天,或者请医生推荐一位生殖心理顾问.

4、不要害怕花时间.如果受孕的准备过程给你、你的丈夫或是你们之间的关系带来了不好的影响,不要害怕停下来,让身体和心理得到充分的放松.把排卵的周期放在一边,不要再做时间表的奴隶了.放松下来,享受彼此的亲密与陪伴.让夫妻间的亲密成为一种乐趣,不要再去理会那些生理周期了.参考文献［1］顾美皎．临床妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社,2001：622 ― 667．［2］陈子江．人类生殖与辅助生殖［M］北京：科学出版社,2005：814［3］刘晓燕,张丹,王英.动力原理在门诊管理中的应用［J］.护理管理杂志,2004,4(9):27-28.［4］杨林芝,王冬梅.心理治疗与体外受精―胚胎移植结局的关系［J］.中华妇产科杂志,2003,38(7):430-431. ［5］张玉新.不孕症妇女的心理和心理卫生［J］.实用妇产科杂志,2001,17:360.

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