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摘 要 ：静脉输液是临床一项专业技术,利用大气压、液体挤压原理将药物摄入人体,从而达到治疗效果.然而药物外渗于血管周围组织,则会引起不良后果发生,轻则疼痛、肿胀,重则组织坏死,功能障碍受损.近年来为防治外周静脉输液外渗致肿胀,学者们纷纷进行了研究,其中应用外敷对其进行治疗,效果非常显著.本文就外敷治疗外周静脉输液外渗致肿胀的研究情况进行综述.

关 键 词 ：外敷；脉输输液外渗；肿胀；研究进展

静脉输液技术始于17世纪,突破于21世纪,临床意义重大,能迅速补充身体丧失的液体和血液,灌注营养品和药物,提高临床效果,但是处理不当便会发生局部或全身性感染,或增多医源性疾病,或导致患者体内电解质失衡；或破坏血管周围组织,导致肿胀等.其中外周静脉输液外渗致肿胀在临床是最为常见的一种,治疗上大多以外敷为主,其他方法为辅,其药物和材料也很多[1],近年来学者们也做了不少研究.如王洁等[2]对100例静脉输液外渗新生儿随机对照研究中,报道早期使用喜辽妥加芦荟治疗新生儿输液外渗,治疗效果明显优于采用50%硫酸镁湿敷对照组.邹凤[3]利用自制云南白药酒精糊治疗静脉输液外渗,报道自制云南白药酒精糊疼痛减轻时间、肿胀消退时间、变性皮肤恢复时间均明显低于50%硫酸镁.

1外周静脉输液外渗影响因素

导致外渗的影响因素很多,主要有以下几种：①药物因素：部分药物因治疗需要时浓度配置过高,或药物进入人体液体后酸碱度得到改变等,都有可能导致外渗.②疾病因素：这和患者自身体质相关[4],由于患者长期、反复发病,静脉输液不断,导致静脉不断脆弱,穿刺难度增加,易发生外渗.另外若患者患有右心衰,全身静脉淤血,在进行静脉输液中也容易发生外渗.③技术因素：护理人员穿刺技术的熟练程度、技能都有可能引发外渗[5].若患者反复穿刺,患者接受静脉输液期间也未及时巡视,静脉通道受阻,外渗也容易发生.许宏珠、黄清玉[6]在2012年通过综述新生儿静脉输注葡萄糖酸钙外渗的原因及影响因素,结果发现,其外渗与医务人员临床操作技能和护理质量密切相关,应提高穿刺技术,加强工作责任心,全身心护理患儿,发现外渗及时给予重要外敷治疗,提高临床护理质量,减少护患纠纷.郭君怡等[7]研究发现,部分患者因麻醉药物残留、伤口疼痛、各种管道的刺激、强迫体位等影响因素而出现诸多不良症状,如意识不清、静脉输液外渗等,可见,药物是引起静脉输液外渗的原因之一.

2外周静脉输液外渗致肿胀的外敷治疗

临床上治疗外周静脉输液外渗致肿胀的方法很多,在选取治疗方法时,应结合患者情况,查明影响外渗的原因后,再综合选定治疗方案,以确保临床疗效.吴玲[8]2013年为预防静脉输液外渗,从护理质量入手,结果显示,通过持续改进护理质量,临床效果显著.宁佳琼[9]通过研究指出,老年患者在进行静脉输液治疗期间,一定要提高护理技能,提升穿刺成功率,这样可以有效避免、减少外渗的发生.

外周静脉输液外渗致肿胀是静脉输液外渗的一种常见临床症状,其危害较轻,相对治疗也比较容易.临床上针对外渗致肿胀患者有以下几种方法：芦荟擦拭、土豆外敷、中药外敷、西药外敷、提升穿刺成功率、密切关注患者静脉输液期间的反应等等[10].综合来看,外敷的应用较为广泛,临床效果也较为显著.宫玉环、王建芸、方永华[11]通过对比两种西药外敷治疗静脉输液外渗的疗效发现,喜疗妥软膏临床疗效明显优于硫酸镁,两组对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义.罗正芬[12]在研究静脉输液外渗防治对策中指出,外渗的原因和穿刺技术、药理密切相关,肿胀病发及时查明原因并敷疗,效果显著.刘万清[13]对静脉输液外渗致肿胀患者进行新鲜鱼腥草外敷治疗,临床效果显著.季丽慧[14]2013年,将60例静脉输液肿痛的患者采用随机双盲法分为两组,分别应用新鲜马铃薯片贴敷治疗（观察组）和50%硫酸镁湿敷治疗（对照组）.结果发现,两组治疗效果采用明显差异：肿胀观察组有效率100%,对照组61.5%.疼痛观察组有效率93.3%,对照组56.6%结论应用马铃薯片外敷治疗静脉肿痛疗效好并且安全可靠无不良反应,值得护理人员推广应用.谭集凤等[15]通过随机对照研究,报道马铃薯片加艾灸治疗静脉输液外渗能够显著提高治愈率,延长静脉使用寿命,治疗效果明显优于50%硫酸镁湿敷加照神灯.张阿勤等[16]通过对新鲜马铃薯片外敷、冰袋冷敷、50%硫酸镁甘油湿敷治疗氯化钾静脉输液外渗的比较研究中,同样证实新鲜马铃薯治疗局部组织肿胀疗效更为显著,建议在临床护理工作中加以推广应用.林七华[17]在对排除药物因素引发静脉输液外渗肿胀患者的治疗中,作者采用木芙蓉叶在肿胀部分外敷进行治疗,并与硫酸镁湿敷对照组进行比较,木芙蓉叶外敷在治愈率明显高于对照组,时间、更换次数方面明显低于对照组,临床效果显著.周本华、胡梅、郑伟[18]在观察如意金黄散外敷治疗静脉输液外渗肿胀患者中发现,消肿止痛作用非常显著,将其与硫酸镁湿敷的另一组患者进行对比发现,治愈率和时间、更换次数均优于硫酸镁湿敷组,临床效果良好,值得推广使用.另外王丽丽等[19]认为珍珠粉有消肿定痛、凉血止血、收敛生肌之作用,将珍珠粉与50%硫酸镁湿敷治疗效果明显好于单独50%硫酸镁治疗方案.

外敷治疗外周静脉输液外渗致肿胀的参考属性评定

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3结论

通过对国内外治疗外周静脉输液外渗的分析,可以发现,外周静脉输液外渗致肿胀在临床较为常见,及时发现后给予外敷治疗,临床效果非常显著.但是值得我们注意的是,无论是何种原因引发的外渗,在处理好患者情况后,都应引起高度重视[20].除患者自身疾病因素、药物因素外,我们要加强对患者观察,发现异常后立即处理外,其他尤其是穿刺技术、护理不周等原因引发的外渗肿胀,应高度重视,提升穿刺率和护理质量,全面呵护患者,确保其健康.

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