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摘 要 ：目的 探讨运动处方对糖尿病高危人群胰岛素抵抗指数的影响,制定合理的运动处方.方法 选择2型糖尿病高危人群180例,随机分为三组.定期监测空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（Fins）指标,计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）.结果 运动指导护理干预组、一般干预组与对照组相比较,Homa-IR显著下降.结论 强化运动处方有利于降低糖尿病高危人群胰岛素抵抗指数,减少了糖尿病高危人群的发病因素.
关 键 词 ：糖尿病高危人群；运动处方；胰岛素抵抗指数
糖尿病为慢性终身性疾病.美国DM预防计划（DPP）研究表明：强化生活干预可使糖耐量异常者DM的发病风险下降58%.改善生活方式及某些药物可减轻空腹血糖受损发展为DM的危险,而血糖受损治疗重点为改善生活方式.我们对180例糖尿病高危人群进行有关糖尿病运动知识、运动方法进行了调查研究.
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2型DM高危人群共180例为观察对象,为2010年2月～2011年10月在我院住院DM患者一级亲属（父母、子女或同胞兄弟姊妹）.根据报名的先后顺序,按编号随机分为一般指导组、强化指导组和对照组.一般指导组男34例,女26例,年龄18～62岁,平均年龄（45.56±9.42）岁；强化指导组男35例,女25例,年龄19～61岁,平均年龄（46.16±8.64）岁；对照组男34例,女26例,年龄22～62岁, 平均年龄（45.74±8.68）岁；三组人员基本情况无显著差异（P>0.05）.
1.2方法
1.2.1 对照组不进行相关专业的指导,只监测.
1.2.2 一般指导组进行相关专业的指导,但不强调必须按规定执行.
1.2.3 强化组由医生和专业运动教练制定运动处方,根据糖尿病高危人群的身体条件.
1.2.3.1 运动量情况,分为三组进行,活动量过少者为2000步以内/d为60例,活动量中等为2000步/d～10000步/d为60例,较大者为>10000步/d为60例.
1.2.3.2 运动动持续时间,以循序渐进为宜.最好每日坚持.
1.2.3.3 运动形式应是耗氧式,分为三组进行,其中60例行走、60例骑车、60例慢跑.
1.2.3.4 运动注意事项 运动时间应在餐后1h左右进行,以免发生低血糖.
1.2.4 对所有观察对象进行有关项目检测：包括FPG、FIns 、Homa-IR.
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1.2.5 一般指导组在患者住院期间给与运动方面的健康指导,发放运动教育宣传册.按照DM患者的标准制定运动处方,健康教育持续到患者出院后3年.每月进行一次运动处方大讲座,纠正不正确的行为方式.
1.2.6 对三组观察对象每3月检测 FPG、FIns、Homa-IR 其中Homa-IR公式为 ：空腹血糖 ×空腹血浆胰岛/22.5
1.2.7 每年进行一次结果汇总和统计处理,观察异常发生率,共监测3年.
1.3统计学方法 数据采用 PEMS 3.1系统软件进行统计学分析.计量资料采用x±s表示,统计方法采用两种均数比较t检验,计数资料采用χ2检验.
2.结果
2.1护理干预前各组观察对象各项临床指标对比无显著差异 见表1.
2.2第一年随访结果：对照组与一般指导组各项指标变化不明显,强化组在FBG、 Fins、Homa-IR方面有明显的变化（见表2）.
2.3第二年随访结果：对照组中的指标变化不明显,一般指导组强化组多项指标变化明显（见表3）.
注：△P<0.05 *P<0.01
注：△P<0.05 *P<0.01
3.1 糖尿病高危人群的遗传易感性较高,对糖尿病高危人群的运动行为干预需要长期进行只有不断强化教育,才会在运动行为改变方面起到良好的干预效果[1,2] .因此,对他们进行合理的运动干预管理,可有效减少糖尿病高危人群的发病率.
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3.2 部分糖尿病高危人群对科学运动知识缺乏,制定的运动处方只根据自己的生活随意安排.因此需要对糖尿病高危人群的运动行为干预需要长期进行.研究结果表明：强化组在第1年末在FPG、Fins、Homa-IR方面有明显的变化,第2年末多项指标变化明显.因此,运动干预时间越长,胰岛素抵抗指数下降效果越明显.
3.3 家庭支持,有利于糖尿病高危人群建立良好的运动习惯,提高知识是改变行为的必要条件.
参考文献：
[1] 邢小燕
健康教育方面有关论文范文资料
[2] 李汝芬,安新荣,张颖等.家属参与的多阶段健康教育对糖尿病患者遵医行为的干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,8：1022-1023.编辑/许言
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