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摘 要 ：目的 回顾性分析急诊内科45例意识障碍患者的病情诱因,旨在为临床诊治提供参考.方法 接诊时询问患者病史,迅速进行体格检查,统计意识障碍诱因.结果 45例意识障碍患者的主要诱因为急性心血管疾病（38例,84.4%）,其他诱因导致意识障碍的病例较小（7例,15.5%）.其中,38例急性心血管疾病主要包括脑梗死9例（20.0%）,脑出血11例（24.4%）,蛛网膜下腔出血18例（40.0%）；其他诱因疾病主要包括急性有机磷中度3例（6.7%）,糖尿病相关意识障碍4例（8.9%）.不同类型意识障碍组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论 急诊内科意识障碍的病情诱因较多,必须细致的询问病史,严密体格检查并迅速判断诱因以给予科学有效的治疗.

关 键 词 ：急诊内科；意识障碍患者；诱因

意识障碍为急诊内科常见疾病,其诱因囊括多种复杂因素,病情变化复杂,进展快,危险性极高,必须给予及早诊治[1,2].本文主要回顾性分析我院急诊内科45例意识障碍患者的病情诱因,旨在为临床诊治提供参考.

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院急诊内科2010年1月～2013年1月收治的意识障碍患者45例,其中,男28例,女17例,年龄43～75岁,平均年龄（59.3±16.1）岁；轻度意识障碍者11例,中度意识障碍者22例,重度意识障碍者12例.

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1.2研究方法 ①接诊时询问患者病史；②体格检查；③统计意识障碍诱因并对意识障碍的程度进&

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1.3统计分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析.数据以百分比性的形式表示的采用χ2检验,计算P值,P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

见表1,45例意识障碍患者的主要诱因为急性心血管疾病（84.4%）,其他诱因导致意识障碍的病例较小（15.5%）.其中,38例急性心血管疾病主要包括脑梗死9例（20.0%）,脑出血11例（24.4%）,蛛网膜下腔出血18例（40.0%）；其他诱因疾病主要包括急性有机磷中度3例（6.7%）,糖尿病相关意识障碍4例（8.9%）.不同类型意识障碍组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

在医学中意识是大脑的高级功能,是人类感知内外环境的变化、形成印象、并与过去类似的经历产生联系、进行比较、作出判断、确定其意义,这种机能状态就是意识.思维活动、随意运动和意志行为是意识活动的具体表现.目前临床上对于意识障碍的描述用词较多.意识内容的障碍和觉醒状态的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的,常相互伴随出现.意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍,觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍,当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了.通常所说的意识障碍实际上是指意识的清晰度障碍而言.意识障碍分为三个层面：嗜睡：轻度意识障碍,昏睡：中度意识障碍,昏迷：重度意识障碍.其中,意识内容障碍为主的意识障碍又包括意识模糊、谵妄状态、精神错乱、朦胧状态及梦样状态等.

急诊内科意识障碍患者病情指征的临床参考属性评定

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意识障碍的诊断程序主要包括：①注意有无呼吸道阻塞、外伤出血、脑疝等,如有应先进行紧急抢救处理.②迅速准确地询问病史：诊治意识障碍或昏迷患者必须要向周围人群,家属或送诊的人详询病史,迅速抓住病史中的特点,最大限度地了解发病的基础.③应全面而有重点的查体：迷患者检查应该重点而简捷,既有全身的系统检查又有神经系统检查,既全面又重点突出,如瞳孔对光反射、头眼反射、眼前庭反射、对疼痛刺激引起的运动反应性质及脑膜刺激征等[3,4].因时间紧迫,必须尽快掌握生命体征,以便尽速确定抢救措施.必要的实验室检查：如血象、血生化、血气、尿液、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI检查.正确的分析与判断以上所述病史、查体及实验室检查结果为依据,确定是否属于意识障碍、意识障碍的程度及意识障碍的病因[4,5],并迅速分诊,采取有效的措施进行治疗.

参考文献：

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[4]刘利峰,夏鹄,刘先华,等.急诊内科2034例意识障碍患者的病因学回顾性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,06（6）：522-524,528.

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编辑/申磊

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