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【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0169-02
2009年8月至2011年8月,我们采用消结安联合L-T4治疗,取得了一定疗效,现报告如下.
1.资料和方法
1.1 对象与方法： 2009年8月至2011年8月在我院就诊的甲状腺结节患者124 例 （男27,女97） ,18岁≤年龄≤60岁,B超证实为多发性实质性结节,最大结节的直径在5～25 mm之间,穿刺活检证实结节为良性病变,甲状腺功能在正常范围内.随机分为3组,消结安联合L-T4治疗组（A组）46例,消结安治疗组（B组）40例,L-T4治疗组（C组）38例,详见表1.
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1.2 观察方法： A组与C组予L-T4口服,起始剂量根据初始的TSH水平决定, 1个月后复查甲状腺功能,调整用药,直至TSH 达到目标水平 （0.3～0.4 mIU /L） ,给予L-T4的剂量为（ 1.0 ±0.4）μg/kg, 最小给予剂量为0.4μg/kg,最大给予剂量为1.9μg/kg.同时A组加服消结安1日3次,2粒/次；B组服消结安1日3次,2粒/次.3组疗程均为3个月,观察3组证候疗效及治疗前后的相关指标.证候疗效判定标准：结节消失为临床治愈；结节缩小50%为显效；结节缩小30%-49%为有效；结节缩小30%以下为无效.总有效率为（临床治愈+显效+有效）/总例数.
1.3检测项目与方法：甲状腺功能及有关抗体采用电化学发光法.甲状腺B超检测,设备为美国CE LOG107-0459彩色多普勒诊断仪.
1.4 统计学方法：数据用SPSS12.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计算资料比较用x2检验,以p0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 证候疗效判定A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义（P<0.05）； B组与C组比较,总有效率差异无显著性（P>0.05）.见表2.
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2.2甲状腺结节最大横截面直径变化 治疗前后3组患者甲状腺结节最大横截面直径变化自身比较,差异均有统计学意义（P<0.05）.治疗后A组与B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较,差异均有统计学意义（P <0. 05）.治疗后B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较： 差异无统计学意义（P > 0. 05）.见表3.
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2.3甲状腺生化指标变化 A组和C组患者治疗前后FT3的差异无统计学意义, FT4、sTSH的差异有统计学意义（P<0. 05和P< 0. 01） ； B组治疗前后FT3、FT4、sTSH的差异无统计学意义（ P > 0. 05）；A组、C组与B组治疗后FT3的差异无统计学意义, FT4、sTSH的差异有统计学意义（P<0. 05和P <0. 01）.见表3.
3.讨论
良性、多发性甲状腺结节中医谓之瘿症【1】,病位归属于肝经循行部位.究其病机, 始于肝郁气滞, 血行不畅, 气滞血瘀；并且木郁克土, 累及于肾, 水之运化失度, 肝、脾、肾功能失调, 导致痰浊内生；血瘀与痰浊互结,交集于颈前, 发生瘿肿.气、痰、瘀之间亦是相互影响, 互为因果.消结安胶囊为傣医成药,其主要功效为破血化瘀、软坚散结,故有消瘿之效.
消结安联合L-T4治疗组证候疗效明显,总有效率达到87%,明显高于两对照组（ P > 0.05）.A组患者甲状腺结节最大横截面直径治疗前、后自身比较,及与B组、C组治疗后比较均明显缩小,差异均有统计学意义（P <0. 05）.A组患者治疗前、后甲状腺生化指标自身比较有明显改善,FT4、sTSH的差异有统计学意义（P<0. 05和P< 0. 01）
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参考文献：
[1] 方邦江,孙丽华,周细秋,等.软坚消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床研究.中西医结合学报,2006 ,4（4）355-357 .
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