脾胃相关求医学论文,关于气虚血瘀治肿瘤体会相关毕业论文题目

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关 键 词 气虚血瘀 肿瘤 辨证论治

沈敏鹤主任中医师在中医治疗肿瘤方面积累了丰富的临床经验,笔者随其临证,受益匪浅.观察其从气虚血瘀论治肿瘤,疗效甚为满意,现探讨如下.

1.立论依据

内经云：“

脾胃相关论文范文文献邪之所凑,其气必虚.”《景岳全书积聚》云：“脾肾不足及虚弱失调之人,多有积聚之病.”明李中梓《医宗必读》云：“积之成也,正气不足,而后邪气踞之.”又云：“壮人无积,虚人则有之.”可见肿瘤的发病基础为正气不足.沈老师认为,人体生命活动均赖于气的运行,上焦受病肺气虚,中焦受病胃气虚,下焦受病元气虚,而诸气之虚皆因于脾胃之气虚损.气虚不能推动血液运行则成瘀；气虚失于温煦,则生寒湿,寒、湿、瘀互结,则生积聚.而且对肿瘤的治疗,临床多采用手术、放疗、化疗等方法,易耗气伤血伤阴,临床表现多为气虚、阴虚,尤以气虚为多见.如王清任云：“元气既虚,必不能达于血管,血管无力,必停留而瘀.”《寿世保元血气论》曰：“气有一息不运,血有一息不行.”因此,气虚血瘀是肿瘤发生、发展的病理基础,而益气行瘀则是肿瘤治疗的基本法则.

脾胃学术论文的撰写
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2.治则运用

2．1 注重自然之气：气乃一身之主,犹如天日,有日则明,无日则天昏地暗；在于常人,气充则神清气爽,气弱则萎靡不振：在于病家,白昼阳气充足,病情比较轻缓,到了夜间,阳气衰弱,阴气独盛,则病情急重,所以人的生命活动离不开气的主宰.一日之气变固属重要,然四时之气化亦须重视.沈老师临证用药时非常注重顺应四时之气.春三月谓发陈,宜生而勿杀,宜予而勿夺,春气属肝,肝喜条达,常加用柴胡、枳壳、川楝子等疏肝理气之品以顺春气之应；夏三月谓蕃秀,华英成秀,应使气得泄,常以生脉散益气养阴,值长夏宜加芳香化湿；秋三月谓容平,宜收敛神气,使秋气平,用白芍、五味子、山萸肉等酸甘涩之品,起到固本敛阴、宁心安神之效；冬三月谓封藏,应去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,常可加用附片、鹿角霜、仙灵脾、干姜以温脾肾、散寒邪.

2．2 注重水谷之气：人体正气源于命门,依赖脾胃运化之水谷之气的滋养.内经有云：“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”,故而人体正气的充足,必须脾胃之气无所伤,若胃气本弱,脾胃之气亦伤,则运化无力,水谷之气乏生,正气必不能充.肿瘤病人临证注重脾胃尤为重要,脾胃健,能化腐水谷,滋生胃气、肺气、肾气等一身之气.沈师常辨证选用补中益气汤、沙参麦冬汤等以和中益气,加以健脾胃、助消化之药谷麦芽、神曲、鸡内金等促进脾胃功能的恢复.

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2．3 注重标本兼治：肿瘤病属本虚标实,以气虚为本,血瘀为标,临证常以益气扶正为基础,以复本已亏虚之正气；同时加用适量养血活血之药,祛瘀生新以治标,且益气能行瘀,能达标本兼治之目的.

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2．4 注重舌脉,以卫气营血断转归：沈老师非常注重观察患者舌脉的变化,并根据卫气营血辨证来分析判断疾病的预后情况.舌色淡红,病在卫分、气分,病情轻浅,预后颇好；舌色紫暗或紫气泛现,甚或伴有舌下络脉淤张者,说明病已入营入血,病情最重,预后最差.脉数而无力或细数,说明已久病伤阴,气阴亏虚,若任其发展,则必将真阴耗伤,正气消亡,无可挽救,若及时投以补气生津之品,则可使脉转平缓,病情趋安.若见脉涩而无力,亦属病重,此时舌色多紫,治宜益气活血.

3.病案举例

钟某某,女,39岁.2005年1月9日诊.结肠癌术后,FolFox4方案化疗3次,诊见神情倦怠,面色萎黄,时有潮热,夜间盗汗,咽干口燥,夜寐不安.舌质紫红、舌干少苔,脉细涩.证属气阴两虚,血行不畅.治以益气养阴,活血化瘀.药用黄芪、党参、生白术、八月札各15g,麦冬30g,五味子12g,当归9g,丹皮10g,焦山栀6g.14剂.患者复诊诉,潮热盗汗症状已有改善,但舌质仍紫红,舌中己稍有津液,上方加丹参20g,续服14剂.三诊诉已无明显潮热盗汗,舌质仍红,但已无紫气,舌中津液渐复,已有薄苔.守前方调服半年余,随访1年,已恢复工作半年余,精神状态良好.

收稿日期 2006-11-08

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