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【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0088-01

【摘 要 】目的：研究分析胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术的围手术期护理措施.方法：选取我院于2012年6月到2013年7月收治的40例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,对患者实施腹腔镜修补术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果：所选取的40例患者,在接受围手术期护理后,均健康痊愈,平均住院时间为10d,并在之后的半年随访中,无病症复发者.结论：在胃十二指肠溃疡穿孔患者的围手术期,给予患者必要的护理措施,可有效改善患者临床症状,有利于患者胃肠功能的早日恢复,值得在临床医学中推广使用.

【关 键 词 】胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜修补术；围手术期护理措施

胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的急腹症,严重影响患者正常的生活,严重者危及患者生命健康.传统的开腹手术手术治疗,对患者造成的创伤大、疼痛程度大,较难恢复.随着当前医疗技术的不断发展,腹腔镜下修补术不断被应用于临床治疗中,被患者所广泛接受.笔者选取我院于2012年6月到2013年7月收治的40例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,对其实施腹腔镜修补术治疗,同时给予其必要的护理,疗效显著,现将其总结如下.

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2012年6月到2013年7月收治的40例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,男28例,女12例,年龄为15-65岁,平均年龄为40±1.0岁.其中14例患者胃溃疡穿孔,17例患者十二指肠球部穿孔,9例患者穿孔并发症.

1.2护理方法

1.2.1术前护理

心理护理.治疗前,患者会出现一系列心理变化,主要表现为因疼痛而出现的不安、焦虑、恐惧等情绪.患者因对手术不了解,害怕手术治疗效果不佳,同时希望手术可有效缓解疼痛,因此,医护人员有必要对患者进行必要的心理辅导,告知患者一些成功治疗的案例,增强患者成功接受手术治疗的信心,是患者主动配合治疗,有利于手术的顺利进行.与患者进行良好的沟通,让患者感受到真诚、热情,营造良好的护患关系.

术前准备.先于手术前详细了解患者的病情,明确术中可能的并发症,并做好相应的预防措施,尽量做好早发现、早预防、早治疗.对于临床治疗中患者可能出现的休克,提前准备好充足的血量,防止患者出现酸中毒,控制好患者的饮食.并对患者进行必要的皮肤过敏试验,检验患者的血交叉实验、血性、凝血试验、血常规以及尿常规等.若术前用药需预留胃管,应先告知患者排空肠道,之后并到手术室.

1.2.2 术后护理

①一般护理.主管护理人员应详细患者实施手术方法以及麻醉方法,便于选择最为合适的护理方法.根据患者的不同麻醉方法实施不同的护理,若患者为硬膜外麻醉,患者应先保持平卧4-6小时,若患者接受全麻,患者头部保持偏向一侧,去枕平躺,保持呼吸道的通畅.同时对患者的血压以及心率情况进行密切观察,排除病情严重的患者或老弱,鼓励患者多下床进行早期锻炼,术后第一天可坐起进行一些简单的运动,第二天可适当下床或进行床边运动,第三天可在病房内进行活动,有利于增强患者的肺活量,减少肺部炎症的出现,有利于患者的血液循环,防止患者出现血栓.②疼痛的护理.在实施腹腔镜手术治疗中,因会给患者伤口造成轻微的疼痛,因此取合适的体位,对患

患者有关论文范文参考文献者进行心理辅导,转移患者的疼痛注意力.同时应对患者的疼痛性质进行观察,确认患者是否出现出血并发症.同时可适当采用药物对患者实施止血治疗,待血压稳定后,取平卧体位,放松腹肌,减轻患者的疼痛,同时也有利于改善患者的呼吸以及腹腔引流.③尿管的护理：应保持尿管的通畅,以及阴部的清洁.观察患者尿液的性质、颜色以及尿量.每周对膀胱冲洗1-2次,更换1-2次集尿袋.④引流管护理.在术后放置的2根引流管,因此应保持引流管的稳定以及畅通,禁止患者出现堵塞、受压、对折以及扭曲等现象观察引流液的量与质,一般术后第一天为100-200ml,颜色为淡红色的血型液体,颜色以及流量逐渐变淡或减少.术后48-72h引流液不高于50ml/d,即可将引流管拔出.⑤并发症的护理：术后早期患者会出现吻合口破裂、肠梗阻、十二指肠破裂、胃壁缺血性坏死、胃排空障碍或胃出血等.因此在术后应做好并发症的相应护理工作.一旦出现并发症,医护人员应及时告知医生,采取及时有效的措施处理改善.⑥出院指导.在患者出院后,应严格控制患者的饮食,多食用一些健康有营养的食物,控制饮食量,尽量少食或不食非健康的油炸食品.同时叮嘱患者定期要医院接受复查.

本篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/hl/411295.html

2结果

所选取的40例患者,在接受围手术期护理后,均健康痊愈,平均住院时间为10d,并在之后的半年随访中,无病症复发者.

3讨论

胃十二直肠溃疡在活动期间会逐渐侵蚀内层,从粘膜到肌层,最终导致浆膜穿破而出现穿孔,为消化性溃疡的严重并发症[1].多发于冬春两季,任何年龄.该病具有发病急、病情变化快等特点,若不采取及时有效的措施治疗,会危及患者生命健康.临床多采用外科手术治疗,疗效显著.本次研究中,患者接受腹腔镜修补术治疗,该技术为一项全新的微创技术,被广泛应用于胃十二直肠溃疡穿孔的治疗中.与传统的开腹手术相比,该手术对患者造成的创伤小、便于冲洗腹腔,可将积液彻底冲洗干净[2].同时在实施手术治疗过程中,给予患者围手术期的护理,给予患者相应的术前护理以及术后护理,采用一般护理同时,重视对患者的疼痛、引流管、尿管、并发症的护理,有利于保证手术的治疗效果,有利于患者早日康复[3].本次研究中,选取的40例患者,在接受围手术期护理后,均健康痊愈,平均住院时间为10d,并在之后的半年随访中,无病症复发者.表明对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施围手术期护理,可显著改善患者临床症状,有利于患者早日康复,值得在临床医学中推广使用.

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参考文献

[1]周秀真.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理[J].中国实用医药,2013,8（6）：221-222.

[2]李萌.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理[J].中国实用医药,2012,7（24）：239-240.

[3]景素姣.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理[J].河南外科学杂志,2011,17（1）：113-114.

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