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个体医疗诊所的设立,对缓解人民群众看病难、看病贵问题起到了一定积极的作用,同时作为公立医院和社区卫生服务站的有效补充得以迅速发展.但我们通过对个体诊所的日常监督检查发现,大部分个体诊所规范行医的现状并不令人乐观,甚至还有非法个体诊所的设立,有的医务人员缺乏应有的专业知识和职业道德,致使医疗纠纷常有发生,群众反映比较强烈.基于个体诊所存在的问题具有一定的普遍性,要求监管工作和执法须有与时俱进的对策和力度.
个体诊所存在的问题及监管漏洞
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个体诊所存在以下问题：个别诊所从业人员使用他人的执业证书申办《医疗机构执业许可证》；房屋布局、技术力量和设备配置等方面明显不足,医疗水平和质量远远低于规定的医疗机构设置标准；消毒管理制度不严格,一次性医疗物品重复使用现象时有发生,尤其是牙科诊所的诊疗器械消毒非常不规范；所聘用没有取得卫生专业技术资格人员从事医疗工作现象严重,致使诊疗效果无法保证,医疗纠纷常有发生.
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由于个体诊所多设在居民聚集区内,很多居民除患有突发急病或大病外,多选择到就近的个体诊所就诊.群众医疗需求为个体诊所提供了生存空间与市场,但执法部门对个体诊所的监管存在漏洞,致使非法诊所打而不绝.
笔者认为,目前查处个体诊所不法行为的问题主要有：非法诊所采取以空药盒摆放药柜,另设秘密药库、开诊时间与执法人员打时间差、不挂招牌,或当某个诊所被检查,其余的就关门躲避等,使卫生执法出现尴尬局面；追究违法责任取证困难,执法人员在对非法诊所进行执法检查时,经常遇到行医者逃离现场,或不承认诊所是自己所开,拒绝接受进一步调查的问题,给卫生执法部门调查取证带来许多困难；执法力量及经费明显不足,由于无证非法诊所数量多,流动性大,不论卫生监督执法力量还是经费支出都难以应付,而且相对于非法诊所违法行医的低廉成本,卫生监督执法的代价则更大.
规范个体诊所的对策
非法诊所和不规范的个体诊所的存在,给人民群众身体健康造成很大威胁,妥善解决、依法规范个体诊所以及非法诊所的行医行为,是一件刻不容缓的事情,应该采取“堵疏结合,标本兼治”的方法加权监管,保障群众就医安全.
一是科学调整医疗服务机构整体布局.卫生行政部门应及时调整卫生区域规划,在合理规划医疗机构的布局中,突破传统理念.随着城市化进程不断加快、外来人口大量增加的变化,按照卫生部“十五”规划“每1000人口配1ᦉ
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与此同时应盘活医疗资源,最大限度的发挥社区医疗机构的作用.卫生部门应将大医院同社区医疗机构“结对、挂钩”等方法作为一项硬性制度全面推行,构筑有大医院做后盾的社区医疗卫生服务网,满足人民群众就近看病的基本要求.主管部门还应当考虑打开门户,建立良性医疗市场竞争机制,将非法个体诊所挤出市场.应加大社会办医力度,允许具备从事诊疗活动条件的任何单位和个人进入医疗市场,利用市场的作用调节医疗诊所的分布,让合法诊所占领市场,取代非法诊所.
二是严厉打击,规范市场.打击非法行医专项行动是一项民心工程,必须形成“政府牵头、部门联动、全社会参与”的格局.地方政府应加大人、财、物的投入,把打击非法行医专项行动工作纳入政府目标考核内容,并抓好相关相关部门之间的协调工作.其中,卫生,公安,计生等部门须通过互通信息加大打击力度,药监部门应加强对医药配送机构的管理,切断非法诊所的进药渠道.
新形势下监管个体诊所是一项新的工作,呼吁立法部门尽快修改相关法律法规或制定地方性法规,采取更加严厉的手段,加强对非法个体诊所的监管和约束,切实保障人民群众医疗安全.
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