统计学类论文范例,与中药熏洗联合推拿治疗足跟痛63例相关大专临床医学论文

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【摘 要 】目的 观察中药熏洗联合推拿对足跟痛的治疗疗效.方法 应用中药熏洗方法联合局部推拿治疗足跟痛,10天为一疗程,观察63例足跟痛患者的治疗情况,并比较病程长短的疗效差异.结果 使用中药熏洗联合推拿治疗足跟痛疗效确切,经临床观察,总有效率为98.4%.结论 中药熏洗联合推拿对足跟痛的治疗疗效显著,且病程短者治疗效果大于病程长者.

【关 键 词 】足跟痛 中药熏洗 推拿

中图分类号：R274.9 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-072-02

足跟痛属于中医的“痹证”范畴,反复发作且病程较长,对患者的生活工作影响巨大.我院采用传统的中药熏洗联合局部推拿按摩,对足跟痛的患者的临床治疗跟踪取得了较好的疗效,现将治疗结果报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料

足跟痛患者符合临床诊断标准.选择2008年3月～2010年7月在我院骨伤科门诊就诊的足跟痛患者63例,男30例,女33例；年龄15～69岁,50岁以下者42例,50岁以上者21例；病程1周～3年,病程在1年以下者38例,病程一年以上者25例；其中后滑囊炎19例,跟下滑囊炎14例,跟骨骨质增生13例,跖筋膜炎11例,跟下脂肪垫炎6例.

1.2 诊断标准

参照2005年出版的高等中医药院校教材《中医筋伤学》确定诊断.起病缓慢,多为一侧发病,可因外伤或劳损引起,可有数日或数年的病史.早晨起床后站立时疼痛较重,行走片刻后疼痛减轻,但行走过久疼痛又加重,跟骨跖面的跟骨结节处压痛.X线片示：跟骨筋膜起点周围密度降低或有轻度增生,形成骨刺.观察指标选用WHO线段分级法（VAS）该线段分为10段,0为无痛,1～3为轻度,4～7为中度,8～9为重度,10为极度疼痛.根据患者疼痛程度将病情分级：0级：无疼痛.Ⅰ级：线段分级为1～3的轻度疼痛.Ⅱ级：线段分级为4～7的中度疼痛.Ⅲ级：线段分级为8～10的重度疼痛.其中Ⅰ级14例、Ⅱ级34例、Ⅲ级15例.

中药熏洗联合推拿治疗足跟痛63例参考属性评定

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1.3 纳入及排除标准

纳入标准：符合足跟痛诊断标准,且不具有排除标准中任何一项者.排除标准：妊娠、哺乳期妇女；合并肝、胆、肾等重要器官疾病者；X线片检查示结核、肿瘤、骨折等其他骨性疾病者；临床资料不全者.

2.治疗方法

2.1 中药熏洗 处方如下：薏苡仁30克、地鳖虫30克、三棱、莪术各20克、麻黄、桂枝、威灵仙、当归各15克、川乌、草乌、乳香、没药、伸筋草各10克；制法用法：上药加水8000ml,浸泡20分钟后,微火加热至沸,然后加入食盐及陈醋各30克.先用毛巾蘸药液热敷,待药液放至患者能接受的温度时,将患足放入药液中浸泡.每次30分钟,一日热洗2次,一剂可洗3天.

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2.2 局部推拿按摩 患者经中药熏洗后即进行局部推拿按摩.第一步：患者正坐或仰卧于床上,医者立于患者双脚下方.点按及揉捏阴谷、阴陵泉、筑宾、三阴交、太溪、照海、交信、然谷、涌泉及脚底相应的阿是穴,手法由轻至重,再由重至轻,时间约为15分钟（其中阿是穴独占5分钟）.第二步：医者用滚法捏法治疗小腿后部肌肉及跟腱和足底,手法由轻渐重、由浅及深,以明显胀感为宜,自上而下,自后而前,反复4～5次,时间约为10分钟.第三步：医者用擦法,擦其足底以透热为度,时间约为3分钟.第四步：医者用运动关节法：令患者屈膝90°踝关节跖屈,充分放松跟腱,医者一手握足背,一手在小腿后侧施轻快柔和的拿法,随后握足背之手将踝关节摇动,并慢慢加大幅度使踝关节背屈,时间约为5分钟.第五步：医者用拍打法放松足底筋膜,时间约为2分钟.整体施术时间为35分钟,术后可在鞋内放置一厚垫以减少跖筋膜张力,每日2次,10天为一疗程,疗程间休息2天.

3.疗效观察

3.1 疗效标准

根据疼痛缓解度,用VAS分级法评判.治愈：治愈后完全无痛,走路恢复正常,跟骨下痛点消失,半年未复发,病情分级为0级.显效：疼痛明显减轻,仅走路过度时不适,跟骨下痛点显著减小,病情分级减轻Ⅰ级以上.有效：疼痛有所缓解,跟骨下痛点仍在,病情分级减轻Ⅰ级以内（划线标记疼痛减轻1～3）.无效：治疗前后疼痛无变化,跟骨下压痛点同前.

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3.2 治疗结果

治愈33例,占52.3％；显效18例,占28.5％；有效11例,占17.4％；无效1例,占1.8％.总有效率98.3％.治疗一疗程.病程在一年以内者与病程在一年以上者疗效差异有统计学意义（P<0.05）.结果表明：病程短者中药熏洗联合局部推拿治疗疗效优于病程长者.

4.讨论

足底痛属于中医的“痹证”范畴.祖国医学认为肾气亏虚是本病发生的内在因素；外伤,劳损或寒湿入络是其外因,此外跟骨结节退变

统计学类论文范例钙化、骨刺形成亦可导致纤维脂肪垫炎、跟下滑囊炎而形成的足跟痛.针对跟骨痛的发病机制而设的中医熏洗方具有祛寒除湿、舒筋除痹、活血止痛为功.方中薏苡仁重在舒筋除痹、健脾利湿,且不伤阴；木瓜舒筋活络,且能祛湿除痹,为久风顽痹、筋脉拘急之要药；地鳖虫祛风通络；三棱、莪术重在破血止痛；麻黄散寒通滞；桂枝温通经脉；威灵仙、伸筋草为风寒痹痛之要药；川乌、草乌重在散寒止痛；乳香、没药合用重在活血止痛,亦为流通经络之要药；当归重在补血活血而止痛.诸药合用共奏祛寒除湿,舒筋除痹,活血止痛之功.推拿手法作用机制在于松解局部软组织粘连和痉挛,经络顺接,气血通畅而痛止的目的.太溪穴为足少阴肾经的输穴、原穴；交信穴为阴跷脉之郄穴；阴谷为足少阴肾经所入之合穴；筑宾为阴维脉之郄穴：照海为八脉交会之穴,通于阴跷脉；涌泉为肾经所出之井穴；然谷为肾经所溜之荥穴,以上诸穴都是通过足少阴肾经而达到调节局部气血运行,气血通则不痛.三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经交会穴,阴陵泉则为足太阴脾经所入之合穴,二穴则通过足太阴脾经达到散寒除湿而止痛为功.阿是穴多为筋膜、肌肉的起止点,两肌交界或相互交错的部位,这些部位因受压力大、长期摩擦易发生损伤,通过点揉阿是穴能有效地消除肌肉紧张的病理基础.滚、捏、擦、拍法则重在改善局部血液循环,以达到活血则痛止的目的.

参考文献

[1] 封三平.针刺联合砭石治疗足跟痛62例.中医杂志,2009,50(9):807.

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