类风湿性关节炎方面如何书写医学论文,关于本期话题:类风湿性关节炎相关毕业论文题目范文

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我经常看到许多治疗类风湿性关节炎的广告,请问这是不是一种很可怕的疾病,它是怎么得的.

北京丰台彦小姐：

类风湿性关节炎是一种病因不明的、慢性反复发作的、以关节症状为主的自身免疫性疾病.常以小关节起病,手、腕、肘、足、膝等关节最常受累,多为对称性,早期可有红肿热痛及功能障碍,晚期可导致关节结构的破坏,关节畸形,功能丧失,同时可损害心、肾、肺等内脏器官.如不能及时科学治疗此病可严重影响日常生活和工作,是一种致残率较高的疾病.我国初步调查类风湿性关节炎的患病率为0.3%,以中年女性为多,女性约为男性的3倍.

类风湿性关节炎的病因到目前为止还没有完全被阐明,然而在许多方面的研究结果表明,它的发病机理可能与遗传、感染、性激素水平、免疫异常以及体内糖皮质激素的基础分泌量等多种因素有关.

我今年36年,最近腿膝关节总是疼,有点儿担心自己得了类风湿性关节炎,请您详细说说得了这病会有什么表现.

山西太原宁先生：

类风湿性关节炎除侵犯关节及关节周围组织外,同时可累及关节以外其他组织和器官,因此,它的临床表现较为复杂.此病多见于女性,有70%的病人为逐渐发病,开始时只有少数关节有轻微疼痛,全身症状不明显.常于数周至数月内逐渐起病,表现为指间关节、掌指关节、腕关节等对称交替性疼痛,并肿胀和僵硬,可伴全身酸痛、乏力、低热和食欲不振等.约有10%患者可呈急性发病,即对称性多关节疼痛、肿胀、功能障碍,或突然发热、全身不适、血沉增快、白血球总数增高.还有20%病人为不典型起病,介于两者之间.风湿性关节炎病人较为突出的特点是早晨清醒后,手关节发僵,握手困难,活动后好转,在医学上称之为晨僵,是病人休息后受累关节周围组织水肿引起肌紧张所致.晨僵是类风湿性关节炎诊断标准之一,其程度及持续时间与类风湿性关节炎活动程度成正比.强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨性关节炎病人也可出现晨僵,但很少有像类风湿性关节炎这样持续1小时以上,甚至整个上午不缓解的.所以,类风湿性关节炎病人就诊时,应说明有无晨僵,持续时间多长,这对医生诊断病情是很有帮助的.随着病情的缓解,晨僵的时间会缩短,程度相应减轻.

类风湿性关节炎最突出的症状是疼痛,这也是所有患者活动期必有的症状.疼痛常有三种表现形式：触痛,即触压痛；活动痛,即受累关节活动时才感觉疼痛；自发痛,即安静状态下也有疼痛,有时睡眠中疼醒.明显的触痛与自发痛,提示病人处于急性炎症活动期.肿胀也是比较突出的症状,除活动期外,肿胀局部一般不红,呈常色.手指近端指关节的梭型肿胀也是类风湿性关节炎的典型症状.类风湿性关节炎可累及人体187个滑液关节的任何一个,常见受累发病的关节为指、趾、跖、踝等,首次发病以手指关节为多.每个病人受累关节部位不同,数目不等,少则1～3个关节,多则可达30～40个.早期患者可因关节疼痛,肿胀不敢活动,而致关节功能受限,待疼痛肿胀缓解后可以恢复.病变到了晚期,由于关节破坏,关节挛缩、粘连,致使关节畸形,功能障碍,丧失生活、工作能力.

最后,如果患者类风湿因子持续强阳性(定量、高滴度),且病情发展快,程度严重则容易引发其他内脏疾病,如类风湿肺、类风湿血管炎、类风湿结节、类风湿性心肌炎等.

前段时间化验,发现类风湿因子阳性,当时没有注意到,回家后发现却因工作繁忙,一直未能去医院问个明白,因此心里总是不踏实.请问,我是不是得了类风湿性关节炎?

广东汕头李女士：

类风湿因子是类风湿性关节炎的诊断标准之一,因此有一些病人看化验单上“类风湿因子阳性”,就认为自己得了类风湿性关节炎,这是不全面的.类风湿因子只报告阳性或阴性是不够准确的,还应报告滴度是多少,因为各医院标准不同.比如北京协和医院1：16为可疑阳性,1：32为阳性,1：46以上才有诊断意义；而北京中医医院1：30以上就有诊断意义.第二：约5%的正常人也有类风湿因子阳性,老年人更高一些,阳性率达10%左右.第三：类风湿因子阳性还可见于其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮,皮肌炎以及肝炎、结核、细菌性心内膜炎、痛风等疾病.

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由上说明,类风湿性因子阳性不是类风湿性关节炎所独有,类风湿性关节炎诊断标准有七项,符合四项才可诊断.而类风湿因子只是其中一项.因此,不能仅凭类风湿因子阳性就诊断类风湿性关节炎.

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我母亲患类风湿性关节炎好几年了,最近发现类风湿因子是阴性的,请问这是什么原因.

海南三亚林小姐：

一般来说,类风湿因子滴度高,意味着病情严重、预后差.但临床中有一部分类风湿性关节炎病人病情也较重,可在患病期间,类风湿因子始终阴性,这部分病人在类风湿性关节炎中约占20%左右.为什么会这样呢?其原因有三.其一,不同的检测类风湿因子的方法,其阳性率有所不同.其二,一些患者发病时间尚短,类风湿因子最快也要在发病三周后才显现阳性,只有用灵敏的方法才能检出.而一般的方法在6个月内也不易测出.其三,常见的类风湿因子有lgM型、lgG型、lgA型和lgE型.目前一般只化验lgM型类风湿因子一种,所以类风湿因子阴性只代表lgM型类风湿因子阴性.一部分病人的类风湿因子是由lgG和lgA组成,它们同样存在于类风湿性关节炎患者血清中,只是用常规方法不能测出.因此有20～30%的类风湿性关节炎的病人,其类风湿因子始终为阴性.

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类风湿性关节炎会遗传吗?

河南郑州许先生：

类风湿性关节炎会遗传给下一代吗?这是很多类风湿性关节炎患者及家属关心的问题之一.临床发现,类风湿性关节炎是有家族易感性的,如同一家族中可有多人患病,或孪生子共同患病的现象,这提示遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起一定的作用.风湿病学者多年研究表明,中国人的类风湿性关节炎病人有一种共同的遗传基因(HLA-DR4),也称易感基因.因此类风湿性关节炎患者发病与遗传因素非常密切,但也不是百分之百的遗传,因为其发病是家庭环境,营养状态,心理因素,生活习惯等多种因素综合作用的结果.

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我患类风湿性关节炎快一年了,去过好几家医院看过.每换一个医院,医生都会给我开不同的药,弄得我毫无头绪.请您简单介绍一下都有什么药能治这个病.

河北石家庄顾女士：

无论是西药还是中药治疗类风湿性关节炎,原则上主要是早期治疗,尽快控制炎症,缓解疼痛.目前首选的是免疫抑制药加非甾体类抗炎药,视病情可加用一些辅助用药.非甾体抗炎药有消炎痛、布络芬、扶他林、怡美力等.免疫抑制剂有强的松、地塞米松等糖皮质激素.此外还有甲氨喋呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤以及氯喹等药物也经常用于治疗类风湿性关节炎.

中医认为类风湿性关节炎为“风寒湿三气杂至合而为痹”.根据整体观念,辨证论治大法,临床大致为寒湿痹、湿热痹、风寒湿痹、风湿热痹、寒热错杂痹.目前临床常用中成药有益肾蠲丸、追风追骨丸等.

专家简介：周乃玉,女,国家级中医专家,北京中医医院内科主任医师.曾任风湿内科主任,风湿内科学科带头人.兼任北京中医药学会理事,风湿病委员会主任委员,中华中医药学会风湿病委员会委员.

七十年代师承全国名老中医专家王大经教授,在中医学术理论指导下,结合现代医学理论及科研方法,重点探讨中医痹病、风湿性疾病及神经内科疾病的病因病机及临床辨证施治规律,用药规律及有效方药,多次涉外讲学,为美国、德国、法国、匈牙利、日本等国外友人讲授医学理论及指导临床,深受各国同道好评.

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