症状有关学士学位论文范文,与你知道“川崎病”吗相关医学论文发表期刊

时间:2020-07-04 作者:admin
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3岁的小男孩雷雷已连续发热4天了,最近一天在他的身体、四肢及脸部更是发现了分散的红斑,眼睛也像红红的兔子一样充着血.这可急坏了雷雷的外公外婆,赶紧把他送进医院,经过医生详细检查,初步诊断为川崎病.大人们一听吓坏了,从来没听说过这个名称,也不知道究竟是什么病,严重与否.其实,这并不是无法治愈的疑难杂症,我们不妨一起看看川崎病的病症与治疗吧.

认识“川崎病”

川崎病是一种病因未明的血管炎综合征,又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是日本川崎富作医生在1967年首次完整描述报道的,因此称为川崎病.本病约80%发生在5岁以下的孩子.男女比例约为1.5∶1.一年四季都可能发病,但以每年4~5月及11月至次年1月发病相对较多,有一定的流行性和地域性.病因和发病机制尚未完全清楚,推测与感染有关,但从未证实与发病直接相关的病原体.


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疾病症状

★发热:多在摄氏39度以上,忽高忽低或持续不退,历时8~10天甚至更长时间(2周至月余),抗生素治疗无效.

★皮疹:略高出皮肤表面的红斑疹,散在分布于面部、躯干及四肢,压之退色,发热后2~4天出疹,持续4~5天后消退;无色素沉着或溃疡、疤痕.


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★双眼球结膜充血;无脓性分泌物.

★口唇干燥、皲裂 ,舌苔似杨梅状.

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手足硬肿,9~14天出现趾或指末端硬肿突出,伴疼痛和僵直,会有薄片状脱屑.

★淋巴结肿大:发热3天后出现,多见于单侧颈部,直径约0.5~1.5厘米,轻压痛,质较硬,无波动感.一周后消退.

其他症状 :主要由心脏损害引起,见于病程1~6周或更久,如早搏等.另可能有头痛、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、尿道炎及精神、情绪异常等.

与其他疾病有相似症状:例如猩红热、麻疹、幼儿急疹、幼年类风湿性关节炎、渗出性红斑、系统性红斑狼疮、肠道病毒感染、药物过敏性皮疹等.医生必须与某些疾病作鉴别诊断.

需要住院检查和治疗

国际川崎病研究会提出了本病的诊断标准,即上述主要症状6项中有5项即可诊断.但实际上并不是所有病人都具备全部典型症状,因此,为了进一步明确诊断和治疗,辅助检查很有必要.

最有帮助的检查是心脏B型超声.有10%~40%的患儿在病程第2周若无有效治疗,会发生冠状动脉扩张.

为了指导治疗和判断预后,还应该查血常规.尤其要注意其中的血小板计数(病初正常,第2~3周显著升高,乃本病特征之一),以及是否有血沉增快,轻度蛋白尿;还需要查红细胞压积、血浆蛋白、血C反应蛋白等,因为这些指标对患儿是否有可能发生冠状动脉病变具有判断价值.

此外,在病程第一周,有半数以上的患儿心电图异常.

对于川崎病患儿的治疗,通常采用阿斯匹林口服.热退后仍需服用6~8周,有冠状动脉病变者可根据血小板调整剂量、疗程至冠状动脉病变恢复正常,长期服用宜以最小维持量(≤5mg/kg/d).

静脉注射用丙种球蛋白治疗本病有突出疗效,但需在起病后10天内使用.它能明显缓解症状及降低冠状动脉病变发生率.

血小板显著增多或有冠状动脉病变、血栓形成者加用潘生丁治疗.

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这些检查和用药均需住院实施.需要指出的是,皮质激素应用需视实际利弊而定,通常不主张使用.

预后情况

本病的预后取决于实施有效治疗的时间早晚,治疗措施是否恰当,尤其重要的是有无冠状动脉病变发生及其扩张程度.通常预后良好,患儿需到专科医生处随访半年至1年,有冠状动脉病变者要随访至病变消失后数年.

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