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【摘 要 】 目的探讨2型糖尿病(DM)患者血糖水平.方法 选择236例2型DM患者作为对象,分别监测每位患者清晨空腹和餐后2 h血糖值,对测得的结果进行分析.结果 236例中有60.17%空腹血糖控制不良,有89.83%餐后2 h血糖控制不良.结论 DM患者对血糖控制不理想,而DM血糖控制的好坏与并发症是否发生是有相当密切的关系的,因此,对于2型DM患者应进行积极血糖控制,尤其不能忽视餐后血糖的控制.
【关 键 词 】 糖尿病患者,血糖,调查分析
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种比较常见的内分泌代谢综合征.临床主要以空腹血糖值和餐后2 h血糖值等为依据进行诊断和治疗.大量的试验研究证明,良好的血糖控制,尤其是餐后血糖的达标控制,可以减少DM并发症的发生.然而在日常的工作中,发现2型DM患者血糖控制情况不容乐观.自2009年1～12月,对到本院进行DM血糖监测的236例患者的空腹和餐后2 h的血糖值进行了分析,现报告如下.
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1.资料与方法
1.1 临床资料 2009年1月至12月到我院DM专科进行血糖监测的236例2型DM患者(均符合世界卫生组织1997年DM诊断标准),其中男137例,女99例,年龄34～76岁,平均53.6岁.
1.2 方法 禁食8～12 h后于患者肘静脉采血检测其空腹血浆血糖值(采血前不用降糖药,不吃早餐,不运动).患者正常进食后2 h时再静脉采血检测其餐后2 h血浆血糖值.对照血糖控制标准,查看DM患者血糖控制状况.
2.结果
2.1 血糖控制结果 空腹血糖还有2例略微偏低的,占0.85%.空腹血糖平均值为8.075 mmol/L,餐后2 h血糖平均值为16.167 mmol/L.
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2.2 控制情况了解 236例中,均来自市以下地区,文化程度初中以下110例,占46.6%,初中73例,占30.9%,高中或大专53例,占22.5%.其中,有17%的患者对血糖知识一无所知,有47%的患者不了解DM的危险因素,有56%的患者存在运动量不足,有58%的患者不注重DM的保健,有79.5%的患者不知道应该怎样控制好血糖,有80%的患者没有接受正规指导或未接受指导.
3.讨论
3.1 血糖控制水平分析 DM患者空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2 h血糖<8.0 mmol/L为控制良好,控制目标就是尽量达到或接近此水平.但是,从236例2型DM患者的血糖检测发现,DM患者的血糖控制情况并不乐观,有60%的患者空腹血糖不达标,有90%的患者餐后血糖不达标.由此可见大多数DM患者对血糖控制(尤其是餐后血糖的按制)的重视程度不够.经调查分析发现,血糖控制不好的主要原因在于患者对DM知识了解甚少,导致对DM的严重性认识不足,治疗依从性差,存在很多误区,从而没有做好DM的综合治疗.
3.2 血糖控制的重要性 DM为常见多发病,发病率逐年增高,现已成为威胁人类健康的第三杀手.DM患者如果血糖长期居高不下,治不达标,可导致各种急慢性井发症的发生.DM患者要在防止低血糖的情况下控制好空腹血糖.但对于使用胰岛素的2型DM患者,空腹血糖没有明显的整体性代表意义,仅代表该时刻的血糖水平,单依靠它来判定会造成假象.所以,对血糖的控制应该兼顾空腹和餐后血糖,并且以控制餐后血糖为目标,因为餐后血糖与患者微血管及大血管疾病密切相关[3].餐后高血糖是心血管疾病真实的危险因素.高血糖可以通过山梨醇途径、氨基已糖途径、蛋白激酶C途径和晚期糖基化终末产物途径引起血管内皮细胞损伤,导致心血管并发症的发生.根据DECODE研究的结果,餐后2 h血糖能够预测DM患者所有原因的病死率.餐后血糖与HbAIC水平相关性强.著名的英国前瞻性DM研究(UKPDS)结果显示,HbMC每下降1%,可以使DM死亡的危险下降21%,心脏病发作减少14%,微血管并发症下降37%,周围血管疾病减少43%.良好的血糖控制,可以减少DM并发症的发生[1-3].
3.3 血糖控制的几点建议
3.3.1 重视患者教育加强医护人员专科知识培训,并将DM各方面的知识推广和普及,尤其是DM危害性及治疗方面知识的健康教育.
3.3.2 提倡综合治疗现代综合治疗是当今世界治疗DM的准则.合理的饮食,适当的运动,正确的药物治疗和长期有效的监测,可使血糖得到良好的控制.
3.3.3 加强自我控制提高患者配合治疗的积极性,加强患者自我控制的信心和能力,建立良好的生活规律,做好日常护理,预防各种感染,提高生活质量,延长寿命.
参 考 文 献
[1] 李金生.2型糖尿病血糖控制不良原因及对策探讨.中原医刊,2004:15.
[2] 孟馨,张锦.控制餐后高血糖的重要性及其治疗进展.实用糖尿病杂志,2004,12(2):6-8.
[3] 杨明功.2型糖尿病控制餐后高血糖的
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