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到医院看病,做检查必不可少,不少人认为,做检查选择越高级的、价格越昂贵的就越好.专家表示,影像检查项目各有优势,同时也各有局限性,不可完全互相替代.但很多患者不了解,以致产生不少误区.
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随意要求医生做某项检查
在骨科,有的病人一见到医生,就要求医生开CT检查,看有没有椎间盘突出.不错,典型的腰椎间盘突出症病人做CT检查可以明确诊断和突出部位、程度,有助于选择适合的治疗方法.但腰椎间盘CT扫描通常只选择3个椎间隙(L3/4、IA/5和L5/S1),做CT检查可能既费钱又不能确诊.目前在诊断四肢骨折等疾病时,最常用和首选的检查方式仍是普通的x线检查.切不可因为X线检查便宜而歧视它.
而核磁共振(MRI)检查虽然较贵.但目前在脊柱外科远比CT常用.病人总觉得一查CT;基本上就知道得了什么病.其实.许多病变都表现为软组织病变,比如肿瘤、椎间盘突出,MRI比CT更清楚(除了对骨组织的分辨率),看到的范围也更大,更有助于早期诊断.
得了肿瘤反复查CT或MR没必要
肿瘤的诊断和治疗,需要先确定其分型和分期,才能决定选用哪种方案,这必须要做详细的检查.《鼻咽癌2008分期》中指出,鼻咽癌术前要做CT和MR,放疗后还需复查CT和MR,三个月复查,半年后还要复查.之所以安排如此频繁的复查,就是因为肿瘤一般在6-12个月内特别易复发.可以说,肿瘤的术前检查、术后复查都必须按照规范来.其目的是为了观察治疗的效果和及早发现复发的情况.
做PETB描可以筛童全身肿瘤
不少人要求“做个PET筛查全身肿瘤”.其实每个检查都有其适应证,一般来说,腹部检查(肝胆脾等)首选B超,胸部(肺癌等)用CT.除非怀疑有肿瘤转移,才考虑用PET.
PET依据人体葡萄糖代谢的状况来做判断,但人体各部位的葡萄糖代谢有差异,比如脑的葡萄糖代谢就很高.所以,有时脑部疾病做PET未必就能检查得出来,而且PET存在一定的假阴性.再加上做PET检查时要在身体里注射同位素,这种物质有一定的放射性,对身体有一定的损伤.
来个大包围检查可更快确诊疾病
无论在影像科医生还是临床医生,都会倾向于选择对确诊疾病最有效的方法,能用简单的就不用复杂的.比如筛查肺部的小病灶.胸部x光片就对5毫米以下的小病灶不敏感,漏诊很多,但若选择低剂量螺旋CT,对于小于1毫米的病灶也能看得十分清晰.
但是,对于骨折(尤其是四肢的骨折),X光则是最好的检查方式.而脊柱骨折却只能用CT.因为脊柱骨折若用X光拍摄.很有可能在搬动过程中加重病情.
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(摘自《羊城晚报》)
化验血脂五注意 朱本浩
高脂血症是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一.同时,它对肾脏、末梢循环、胰脏、免疫系统、血液系统疾病也会产生不容忽视的影响.因此,化验血脂是健康查体、因病就诊的必查项目.但需要提醒大家的是,抽血前除禁食外还要注意以下五点:
当心药物干扰 某些治疗冠心病的药物可使胆固醇和甘油三酯降低,如维生素A、维生素D可使胆固醇升高;硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高.因此,在抽血前2-3天内.不要服用这些药物.
合理控制饮食抽血前12小时内不能进食,8小时内不能饮水,3天内不能饮酒、不能吃肉,因为动物的内脏、脑髓,骨髓、脂肪等胆固醇含量都很高,这样可以避免食物中脂肪和酒精等对血脂暂时性升高的影响.
注意动作姿势 抽血前最好坐在凳子上.如果躺着,5分钟后胆固醇就会开始下降,20分钟后可降低10%~15%;如站立20分钟,胆固醇约可降低6%-10%.所以.要求在抽血前应坐5-10分钟,而且每次抽血时姿势应保持一致,这样对化验结果影响最小.
把握结扎时间 医生在为患者抽血前,止血带结扎时阃最好不要超过1分钟.若结扎超过了两分钟.胆固醇就可能升高2%-5%:若超过了5分钟,胆固醇就可能升高5%-15%.
适度健身运动验血脂前2~3天不要做过猛的健身运动,若运动量过大过猛,脂肪中的脂酶活性增加,血脂会相应降低,对化验
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(摘自《当代健康搬》)
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