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关 键 词 ：活血化瘀；方剂；气味配伍
中图分类号：R289
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)07－0032－01
活血化瘀中药,味以辛苦为主,多入血分.辛能散、能行、能逐、能通、能补、能升；苦能泻而入血分,临床根据瘀血形成的病因、兼挟等不同而采用不同的气味配伍,具体如下.
1 辛苦伍以辛温(芳香)
1．1辛苦伍以味多芳香的理气药《医宗金鉴》云：“血之凝结,先必由于气聚.”气为血之帅,气能行血运血,气行则血行,气滞则血滞；反之,瘀血的形成亦可导致气机的阻滞,或使原有的气滞加重,故常以两者伍之以求万全.如丹参饮中以味苦微寒的丹参伍以气味辛温的檀香,共奏温中行气活血；又如血府逐瘀汤中以性味辛苦为主的当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝等诸多活血化瘀药,伍以辛苦行气的枳壳、桔梗、柴胡以求载药上行,宽胸行气,使气行则血行,共奏活血化瘀,行气止痛之功.
1．2辛苦伍以辛香走窜之通窍药 主要用于瘀血部位偏上,或瘀血停于四肢表浅部位,以及瘀肿疼痛之证,两者相伍辛香走窜之品可引活血药直达病所,且有助于增强活血化瘀药的作用.如通窍活血汤中以川芎、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀药伍以通阳开窍的麝香、老葱、生姜等辛香通窍之品,使药物上行头部,以求活血通窍之功.
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1．3辛苦伍以辛散温通的温经散寒药 主要用于血瘀而偏寒者,亦可用于反佐,以防寒凉败血,《灵枢经脉篇》：“寒邪客于经脉之中,则血泣而不通.”王清任曰：“
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2 辛苦伍以甘温(甘平)
2．1辛苦伍以甘温(甘平)的补气药王清任云：“元气既虚,必不能达于血管,血管无力,必停留而瘀.”气能生血、行血、运血,气旺则血旺,气行则血行,此配伍主要适用于气虚而致血瘀的各种病证,以求补气活血,且有活血而不伤正之忧.如补阳还五汤中以当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等活血化瘀药,伍以甘温的黄芪(倍于它药五倍),重用以大补脾胃之气,令气旺血行,瘀去络通,活血而不伤正.
2．2辛苦伍以甘温(甘平)的补血药主要用于血瘀兼血虚或因虚致瘀者,两者配伍使得瘀去新生.如生化汤中以川芎、桃仁、等活血化瘀药,伍以辛甘温的当归八钱,以补血活血,化瘀生新.
3 辛苦伍以苦寒
3．1辛苦伍以甘苦寒的清热凉血药 主要适用于血瘀偏热者.清任云：“血受热则煎熬成块.”如大黄牡丹汤中以大黄、桃仁伍以辛苦微寒的丹皮,凉血祛瘀,消肿疗疮；又如血府逐瘀汤中以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝等活血化瘀药,伍以苦甘寒的生地,而奏凉血清热之功,又合当归以养阴润燥,使得祛瘀而不伤正.
3．2辛苦伍以咸苦寒的泻下药 此种配伍主要适用于瘀热互结于下焦之证,以攻下通腑,通瘀通经.如大黄牡丹汤中以桃仁、丹皮等活血化瘀药,伍以性味苦咸寒、性沉降的大黄、芒硝,同人血分以泻血分瘀热.
4 辛苦伍以淡渗、消痰利水之品
此种配伍主要用于水瘀互结之证.如蒲黄散中伍以甘淡渗利的滑石,以利湿化热化瘀；又如桂枝茯苓丸中以桂枝、桃仁、丹皮等活血化瘀药,伍以甘淡渗利的茯苓,共达消痰利水、健脾消瘕之效.
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