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摘 要 目的：总结综合疗法治疗颈型、椎动脉型颈椎病效果.方法：对48例病例综合治疗,采用中药治疗、手法按摩、中药外敷等.结果：48例病人治愈38例,显著9例,无效1例(为椎动脉狭窄患者),总有效率97.92%.结论：颈椎病采用综合疗法是有效的.一旦发生椎动脉及椎基动脉的器质型病变,此疗法效果不好.
关 键 词 颈椎病 综合疗法 中药口服 手法按摩
颈椎病亦称颈椎综合征,是临床常见病之一,一般分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型等,病理类型以颈型、神经根型、椎动脉型为多发.该病症状复杂,缠绵难愈,严重影响人们的工作、生活和学习,近年来随着工作方式转变、生活节奏加快,颈椎病的发病率逐年提高,且趋于年轻化,因此防治颈椎病已成为急需解决的问题,自2006年以来,采用综合疗法治疗颈型、椎动脉型颈椎病48例,取得了一定疗效,现介绍如下.
资料与方法
一般资料：由于颈椎病的发病机制认识尚不清楚,本组病例参照《中华人民共和国中医药行业标准》“中医病症诊断疗效标准”.2006年10月～2007年10月收治颈椎病患者48例,男26例,女22例；年龄27～70岁；病程1个月～20年.绝大多数患者有头晕目眩,视物不清,头目胀痛,耳鸣,记忆力减退,疲倦乏力,五心烦热,颈部疼痛,双上肢麻木,腰膝酸软等.颈部旋转或后伸活动可引起眩晕、恶心呕吐等症状. 并排除耳性眩晕、脑血管疾病、颈占位性病变.
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诊断标准：48例病例颈部X片显示颈椎生理曲度僵直12例；颈3～7钩椎关节增生,颈3～7椎体后骨质硬化略变尖10例；颈椎3～6椎间孔狭小,经颅多普勒提示：椎动脉供血不足或椎动脉血管痉挛25例；颈动脉狭窄1例.
怎样撰写高血压学位论文
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治疗方法：中药辨证施治：①肝肾阴虚型：肾为先天之本,肾阴不足,肝阴亏乏,肝肾阴虚,清窍失养,气血运行不畅,瘀血阻络,故头晕目眩、视物不清、耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、舌质红苔薄脉细数；本属高龄患者多见,治疗滋补肝肾,舒筋活络.处方：颈痛灵1号方加减.药用：生熟地各20g,山萸肉12g,山药20g,云苓15g,菊花12g,葛根20g,川穹12g,川断20g,牛膝25g,鸡血藤30g,首乌15g,枸杞子15g.用法：水煎服,早晚各1次,每次250ml.②痰瘀互结,瘀血阻络型：患者脾胃虚弱,瘀湿内生,阻滞气机,气滞血瘀,痰瘀互结,蒙蔽清窍,筋脉阻滞不通,故头目胀痛、记忆力减退、疲倦乏力、恶心呕吐、舌质紫苔白腻脉弦细滑.治疗祛痰化瘀,疏通筋络.处方：颈痛灵2号加减.药用：陈皮10g,半夏10g,天麻12g,白术15g,川穹12g,菖蒲20g,鸡血藤30g,牛膝25g,厚朴10g,葛根20g,血竭3g,白芷10g,甘草6g.用法：水煎服,早晚各1次,每次250ml.③风寒湿痹型：患者头晕目眩、视物不清、四肢麻木、疼痛、怕冷、舌质淡苔白、脉弦滑.治疗温经散寒,活血通络.处方：羌活15g,葛根20g,防风9g,苍术15g,当归10g,白芍15g,桂枝9g,鸡血藤30g,伸筋草15g,甘草6g.用法：水煎服,早晚各1次,每次250ml.
手法治疗：①松解手法：患者取坐位,医者立与其身后,用拇指指腹按摩颈项两旁的软组织,由上而下操作5分钟左右；用单手或双手捏拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉,反复3～5次,随后用揉法放松患者的颈肩部上脊及上肢的肌肉5分钟左右,以有温热感为度；②点穴通窍法：医者用拇指点按玉枕、太阳、百会、印堂、风池、风府等穴及脊椎旁开1.5寸的软组织,以酸胀为度,一般10分钟；医者用拇指指腹至上而下按摩患者2～7颈椎横突10结节,以
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穴位敷贴：敷贴方选药桃仁、红花、牛膝、川穹、透骨草、伸筋草、卷柏、冰片、血竭等共研末,姜汁调和.取穴：取大椎、双侧风池穴、风府穴、肩井、天宗及阿是穴,颈3～7椎旁开1.5寸.每日1次,每次敷贴时间为1小时左右,自感局部烧烫感为主.
颈部保健操：①预备姿势；②头向四方,向左右后方看；③抬头看天,低头看地,用头写“米”字；④拍肩、耸肩、弯腰静止看天；⑤旋转头部,左右手交叉拍肩.
疗效判定标准：①治愈：头晕目眩、视物不清、头目胀痛、耳鸣、记忆力减退、疲倦乏力、五心烦热、腰膝酸软、恶心呕吐等症状消失,能正常工作劳动；②显效：症状和体征基本消失,不影响正常劳动和工作；③无效：症状无明显改变.
结 果
治疗结果：48例病人,治愈38例,显著9例,无效1例(为椎动脉狭窄患者),总有效率97.92%.
讨 论
颈椎病属中医“头痛”、“眩晕”、“痹症”范畴,并排除高血压、脑出血、脑梗死、神经衰弱、梅尼埃综合征等；其发病原因在于肝肾阴虚、脾胃不和、痰瘀中阻、风寒湿痹、瘀血阻络.《景岳全书•,眩晕》：“丹溪则曰无痰不能作眩,当以治痰为主,而兼用它药.余则曰：无虚不能作眩,当以治虚为主.孰是孰非,于不能必,姑引经义,以表其大意如此”.由此可见,颈椎病与气血运行不畅,瘀血阻滞气脉,经脉不通有直接关系.中药宜滋补肝肾,祛瘀化痰,温经散寒,活血通络.手法作用是镇痛,消除炎症,消瘀,改善血液循环,中医总的治疗原则是通经活络,整复错位,理痉止痛；根据“经脉所过,主治所及”的理论,应用手法点穴,对本病有较好的治疗效果.临床研究表明,风池、风府等可以增加脑血流量,提高血液循环功能.另外,通过中药穴位外敷,加强活血化瘀,舒筋活络之功,同时配合颈部保健操,对通过治疗后,在后期恢复中的颈椎病患者可以起到巩固疗效.防止复发的作用,可加强颈椎、椎关节功能活动,有很好的保健作用,值得推广.
参考文献
1.邵铭熙.实用推拿学.
2.曹仁发.中国推拿学.北京:人民卫生出版社.
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