高血压类大学毕业论文,关于专科护理干预在高血压病患者中的应用效果观察相关硕士论文范文

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【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0038－01

【摘 要 】：目的观察高血压病专科护理干预对患者的应用效果.方法对我院2008年1月至7月高血压病患者进行随机分组,干预组给予完整的专科护理,对照组给予普通指导,比较两组的用药依从性、生活方式的改善、血压的稳定性等方面的不同.结果干预组治疗后在对高血压病知识、生活方式、服药依从性、血压稳定性方面都比对照组好.结论利用完整的高血压病专科护理干预对高血压患者进行干预可以提高血压稳定性、用药依从性和改善生活方式,有效辅助临床治疗.

【关 键 词 】：专科护理．高血压病．效果观察

1.前言

随着社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管发病率及相关危险因素均有增长趋势⑴.据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压病患病率为18.8%,全国有高血压患者为1.6亿,但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低.高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭⑵,若对高血压病不进行有效控制,会给家庭及社会带来巨大的痛苦和沉重的负担.为了探讨护理干预对高血压病患者血压控制及不良生活方式的影响,我们对765名患者进行随机分组并对干预组进行一套完整的专科护理干预,取得了很好的效果,现报告如下：

2.资料与方法

2.1一般资料

本组765例患者均为本院2008年1月至7月在我院住院的高血压患者,按照患者就诊日期的先后顺序分为干预组(单日)和对照组(双日),二组病例均符合1999年wH0诊断标准.干预组患者360例,年龄28～79岁,平均54岁,对照组患者405例,年龄34～67岁,平均49岁,两组患者均无严重并发症,一般情况具可比性(表1).

2．2方法

2．2．1护理方法

专科护士对对照组患者按照普通住院患者进行登记,测量血压、实施治疗、回答患者的咨询等.干预组患者除了普通患者的住院护理外,专科护士还对每位患者及家属进行高血压病相关知识教育、护理指导和健康教育.

2．2．2高血压病知识教育

让患者和家属了解高血压一般知识：如高血压病概念、病因、患高血压后怎么办、高血压病长期以至终身冶疗、药物治疗与非药物治疗的方法、血压控制不良的后果,高血压病的危害、高血压的危险因素、如何改变生活方式.

2．2．3护理指导

①用药干预,通过降压治疗使高血压患者的心血管发病和死亡总危险降低,告诉患者高血压病是一种慢性疾病,向患者强调长期规律用药的重要性和不规律用药的危害性,使其充分认识到高血压病是终身性疾病,不能根治,但可以控制⑶.要坚持长期有规律地按照医嘱服用降压药物,不可随意增减或突然撤药.若随意增减或突然撤药,会造成血压不稳定,对身体的危害会更大⑷..

②非药物治疗指导,非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利一心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险,具体包括：减重,减重的方法一方面是减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入,另一方面则需增加体育锻炼,如跑步、太极拳、健美操等；采用合理膳食,减少钠盐,wH0建议每人每日食盐量不超过6g；注意补充钾和钙,多吃蔬菜和水果,减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,限制饮酒；增加体力活动,根据患者的身体状况,决定运动的种类、强度、频度和持续时间,运动强度因人而异,一般要求每周3―5次,每次持续20―60分钟；减轻精神压力,保持平衡心理,对有精神压力和心理不平衡的人,减轻精神压力和改变心态,指导其正确对待自己、他人和社会,积极参加社会和集体活动,同时对高血压患者来说戒烟也是重要的,虽然尼古丁只使血压一过性升高,但它降低服药的依从性并增加降压药的剂量.

③有条件者教会其使用电子测压仪测量血压,对于精神焦虑或根据血压读数自行改变治疗方案的病人,不建议自测血压.

2．2．4健康教育

高血压的健康教育就是根据文化、经济、环境和地理的差异,针对不同的目标人群采用多种形式进行信息传播,教育着重宣传高血压的特点、原因和并发症状的有关知识,它的可预防性和可治疗性,以及生活方式在高血压的预防和治疗中的作用,达到预防高血压,减少与高血压有关的疾病的发生和死亡.

①方式：组织健康教育俱乐部、定期举办健康讲座、使用宣传栏黑板报、文字宣传材料.

②病人教育策略：确定病人的目前状况,确定病人的知识、技能水平和学习能力,确定病人的态度和信念,确定近期内病人首先要采取改变的问题,咨询指导要具体化、行为改变从小量开始,从各方面给病人持续的一致辞的正面的健康信息可加强病人行为的改变,要加强病人参与、家庭和朋友的参与、全体医务人员的参与.

③健康教育内容包括：什么是高血压,高血压的危害,健康生活方式,定期监测血压,高血压的危险因素,有针对性的行为纠正和生活方式指导,高血压危险分层的概念和意义,非药物治疗和长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性,高血压是可以治疗的,正确认识高血压药物的疗效和副作用.

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2．2．5出院后随访及记录

病人开始治疗后的一段时间,为了评估治疗反应,使血压稳定在维持于目标水平,设定随诊间隔时间分为出院后1个月、3个月、6个月.随诊中除密切监察血压及病人的其他危险因素和临床情况的改变以及观察疗效外,还要与病人建立良好的关系,向病人进行宣教：让病人了解自己的病情,包括高血压,危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血压的重要性,了解终生治疗的必要性,为了争取药物冶疗取得满意疗效,随诊时应强调按时服药,让病人了解该种药物治疗可能出现的副作用,后者一旦出现,应及早报告,深入浅出地耐心向病人解释改变生活方式的重要性,使之理解其治疗意义,自觉地付诸实践,长期坚持.

2．2．6问卷调查

两组患者均在首次就诊进行问卷调查,出院后半年再次做相同的问卷调查,观察患者治疗前后的变化情况.问卷为自行设计内容包括身高体重情况；对高血压的一般知识是否有一定了解；吃东西是否过咸或过油腻；是否有吸烟和饮酒习惯；有无规范体育锻炼；服药依从性；情绪是否忧郁或易激动；睡眠情况等.

2．2．7数据处理

所有数据用Excel进行统计,均数的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验,显著性水平为P<0.05.

3.结果

3．1高血压病应知应晓

干预组治疗后对高血压应知应晓有明显提高(P<0.05),对照组也有所提高,但没有统计学意义(见表2).

3．2生活方式

治疗后干预组患者在体重上超标、高盐饮食、高脂饮食、饮酒、运动等生活方式有明显改善(P<0.05),而对照组只在体重、高盐饮食、锻炼方面有一定改善.两组作治疗前后高血压知识、生活方式与用药顺从性的纵向、横向比较(表2)

3．3服药依从性

治疗半年干预组的服药依从性比对照组明显好(P<0.05).

3．4血压稳定性

治疗后两组患者血压都有明显改善(P<0.05),干预组比对照组下降更明显(P<0.05)(见表3).

4.讨论

高血压病是严重威胁人们健康的常见病,是冠心病和脑血管病的重要危险因素.随着经济的发展,人们生活方式