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【摘 要 】目的 探讨基层肿瘤专科医院抗肿瘤药物用药情况,为临床用药提供参考.方法 对该院2007年～2008年抗肿瘤药物用药比例和金额排序进行分析.结果 抗肿瘤药物销售6大类36个品种,药费金额占总药费的36.8%.中药类注射剂占据前三位,复方苦参注射液位居第一.其次是含铂类药物.结论 基层肿瘤专科医院由于住院疾病谱所限,抗肿瘤药物应用范围小.基层专科医院应扩大新药应用范围.

【主题词】抗肿瘤药物用药分析费用

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

抗肿瘤药物在肿瘤综合治疗中占据着主导地位.合理利用药物资源,指导临床规范用药,为患者选择安全有效经济的治疗药物,是临床药剂师的职责.现对该院2007年～2008年抗肿瘤药物应用情况进行统计分析,以期为临床用药提供依据.

1.资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于阳城县肿瘤医院2007年1月至2008年12月抗肿瘤药物的药品名称、数量、剂型、规格、销售金额的实际使用量.

1.2 方法

将抗肿瘤药物按6大类,即代谢类、抗生素类、激素类、天然类、中药制剂类、其他类进行数量及金额排序、计算构成比.由于临床多为联合用药,同一药物不同用药方案及疗程不同,难以用限定日剂量和用药频度排序原理进行统计,采用金额排序法进行回顾性分析[1].

2.结果

共销售抗肿瘤药物6大类36个品种,药费金额360万元,占总药费的36.8%.抗肿瘤药物以注射剂为主,其金额占83.0%.与钟锦堂[2]比较,用药金额比例相差不大,但与郝志英[3]比较,用药金额比例相差悬殊很大.

中药制剂类药物以苦参注射液为主,用药金额达32.2%,其次是康艾注射液,用药金额达12.0%,参芪扶正注射液的金额占9.3%.抗生素类药物以表柔比星为主,用药金额达3.3%,其次是多柔比星和吡柔比星,丝裂霉素虽然用药金额比例不大,但用药数量却不小,达1230支.代谢类药物以5-FU为主,用药金额为2.1%,还有吉西他滨和亚叶酸钙.天然类药物以紫杉醇为代表,用药金额达6%,长春新碱和长春瑞滨用量都较少.烷化剂和激素类药物近年来用量较小.口服药物多为门诊病人用药,以贞芪扶正胶囊最多,用药金额占2.3%,平消片和5-FU位居二、三.

口服剂应用前五位药品名称见表1,注射剂应用前十位药品名称见表2.

3.讨论

住院疾病谱决定了用药的范围,该院住院病人以食管癌、胃贲门癌、宫颈癌为主.过去抗癌药作为一种辅助性治疗手段和晚期病人的姑息性治疗,近年来的综合治疗增加了抗肿瘤药物的用量.如近2年来上消化道肿瘤手术后的预防性治疗多以化疗为主,术后化疗病人明显增加.

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中药抗癌制剂既有抗肿瘤作用,又有扶正止痛等效果,在临床治疗中占据了重要地位.如复方苦参注射液不仅对肿瘤有直接杀伤作用,还可诱导某些肿瘤细胞向正常细胞分化和促进调节,对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有增强作用,并有止痛、止血、升白等作用[4],因此,无论是在使用的数量上还是在金额上都占第一位.康艾注射液是新型的既有免疫调节作用又有抗肿瘤作用的新药[5],在数量和金额上均占据第二.参芪扶正注射液则为第三.贞芪扶正胶囊作为院外姑息性治疗口服药用量最大,其次是平消片.含铂类抗癌制剂因其抗肿瘤范围广,被认为是治疗肿瘤的主药,大多数一线化疗方案均有含铂药物.用药主要是卡铂、顺铂、奥沙利铂.激素类药物近年来已很少应用.

在临床用药上,住院医师既要考虑疗效,还&