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摘 要 ：目的 民营医院引入公立医院护理管理模式的成效.方法 民营医院与公立医院合作,公立医院派高年资主管护师担任医院护理部主任,建立规章制度,采用分层培训、柔性管理等措施.以定期考核和年终考核方式,确定管理的成效.结果 护理团队精神面貌焕然一新,队伍日趋稳定,护士的素质和工作能力明显提升.结论 民营医院引入公立医院护理管理模式是提高护士素质及临床技能、增强护士队伍稳定性的有效途径.

关 键 词 ：护理管理；公立医院；民营医院

民营医院是20世纪80年代改革开放的产物,是国有医院的补充和发展,以管理机制灵活为特点,目前已经成为我国卫生事业的重要组成部分.近年来民营医院遍地开花,竞争激烈,许多民营医院的发展遇到瓶颈,人才队伍流动性大,难以继续快速、可持续发展[1].与公立医院合作是摆脱困境的方式之一.下面就我院与公立医院合作后,就护理管理改革,及取得的初步成效作一总结.

1.目前存在的问题

1.1医院没有设立护理部 该院有一名医生任院长助理,负责管理护理工作.由于没有合适的人选,没有设专职护理部主任,导致没有护理人员的工作、培训等规章制度,也没有定期的考核.

1.2护理队伍不稳定 与其他多数民营医院一样,该院对护士工作重视不够,认为护理工作只是简单的打针、输液,换任何一个人简单培训就行.这些错误的观念导致护士个人发展受到阻碍,待遇偏低,看不到光明的未来.最终导致整个护理队伍不稳定,换人频繁,影响护理工作的开展和护理质量.

1.3心理压力大 护理人员来自不同等级的医院,很多是没有被公立医院招聘的在校毕业生.相对来说各方面的能力欠缺一些.同时,医院对护理专业发展和岗位培养的不重视,工作岗位的不确定感,她们承受着特殊的压力,甚至产生身心耗竭综合征,表现为焦虑、烦躁、情绪低落或抑郁等不良心理反应[2].

2.联合办医后护理管理改革

2.1设立护理部,建章立制,柔性管理 两院合作办医后,针对该院护理管理工作薄弱的实际,公立医院派一名业务能力、协调能力强的主管护师担任护理部主任,全面负责医院的护理工作.建立护士定期培训、考核、奖惩等各项规章制度,成立由护理部主任和各科护士长组成的质控小组,负责护士的培训和考核工作.改变过去比较单一的罚款的管理,采用柔性管理,把生硬的规章制度变为个人的自觉行为.

2.2分层培训和考核,提高各级护士的素质 为了全方面了解医院护理工作能力的实际情况,组织全院护士以"基础理论,基本知识、基本技能"为主要内容的考试.根据考试结果,分层培训.①采取讲座和现场示范的形式培训各科护士长,提高她们自身的工作能力和管理能力；②有计划地对全院护士进行系统化的理论和操作培训；③质控小组定期进行理论和操作考试,根据结果再培训、再考核；④根据医院学科发展需要,派遣优秀护士参加专科护士培训；⑤参加全院每周四的"重上大学计划"的专题讲座.

2.3开展新技术,提高护士的自信心 该院以肿瘤诊治为特色,化疗患者多.虽然派人外出学习了深静脉穿刺置管术,但是由于各种原因,一致没能开展.护理部主任亲自操作示范,成功开展了此项技术.在全院作深静脉穿刺置管术的专题讲座的基础上,各科业务骨干现场观摩学习,然后培训直至熟练掌握.

2.4开展各项活动,增强队伍的凝聚力 两院合作后,开展丰富多彩的活动,增强队伍的凝聚力.对在日常和年终三基考试和其他活动中取得优异成绩的护士和护士长给予精神和物质奖励,为全院护士树立榜样.

3.结果

3.1护理团队精神面貌焕然一新,队伍日趋稳定 两院合作办医后,随着一些疑难重症患者康复出院,极大增强了护理人员的自信心,她们更愿意出来参加各种活动、展示她们原来潜藏在内心的风采.护理部协助医院举办了全国中西医结合影像专业青年专家论坛,这是医院首次举办全国性会议,获得圆满成功.6个月来,护理队伍日趋稳定,只有2人因为家庭原因离开医院.在医院年终的文艺演出中,参加者多为护士,多人次获奖,护理部选送的节目获一等奖.

3.2护士的素质和工作能力明显提升 合作6个月来,护士的语言交流能力明显增强,优质服务的理念深入内心,患者满意度不断提高.通过日常三基的考核-培训-再考核-再培训,全院护士的基础理论更扎实,操作水平明显提高.三基考试成绩合格率由培训前的40%提高至培训2个月后的70%,并且在年终全院医生和护士一同参加的三基考试中全部通过,第1名为护士所得.选送的3名护士全部通过专科护士培训和考试.

4.讨论

随着医疗体制改革的不断深入,民营医院在多元化的医疗市场中正在发挥越来越重要的作用.民营医院普遍存在重视医师,忽视护理工作的现象,认为医师是民营医院创造效益的主要力量,护理只是辅助工作.但是优质的护理是民营医院赖以生存和打造品牌的重要一环[3].为了加强医院护理工作,为患者提供安全、满意和优质的护理服务,卫生部决定于2010年在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动[4].

这家民营肿瘤医院已经创立20年,通过一段飞速发展阶段后,目前发展遇到了瓶颈.高素质的人才缺乏,没有理想的人才梯队,医疗队伍不稳定.为了在竞争日益激烈的医疗市场站稳脚跟并继续发展,该院选择与医学院附属医院合作办医,借助医学院的品牌和专家团队,在吸引患者、解决疑难杂症、难度大的手术、学科发展、人才培养和管理等方面取得了实质性的进步.

随着医学院专家团队的到来,开展了一系列新的技术,创立了新的学科,这必然需要良好的护理工作的支持.护理部主任上任后,将附属医院护理工作管理经验应用于该院,完善各级护士的岗位职责和工作标准,完善考核细则[5].通过6个月分层培训教育和考核的实践,在护士的素质和工作能力取得了明显成效,极大增强了该院护士的自信心.护理人员分层培训教育是依据"能级对应原则",对不同岗位的护理人员在履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训[6-8].分层培训有利于拓展护理人员的发展空间、为护士创造学习和晋升机会,提高护理人员的知识层次,让其有职业归属感,能安心工作[9].通过分层培训教育一方面从整体上提高了全院护士的素质和临床技能,稳定了护理队伍,另一方面又提高了科室护士长的业务能力和管理能力. 三基培训考核与专科培训基地培训相结合[10].采取全院讲座、护理部主任到临床科室查房等形式对护士进行三基训练,定期组织三基考试,帮助年轻护士迅速成长.根据肿瘤医院化疗患者较多,开展深静脉穿刺置管术等新技术、新项目,增强护士创新、竞争能力.在本院三基培训的基础上,根据与医学院附属医院签订的协议,选送业务骨干到专科培训基地参加培训,参加的护士全部通过考试,获得专科培训证书,专科护理技能得到进一步的提高,有力支撑了医学院专家和新建学科的工作.

柔性管理是一种以人为本、面向未来的的管理模式,遵循人的心理和行为规律,采用非强制方式,在人的心中产生一种潜在的说服力,从而把组织和领导的意志变为个人的自觉行为[11].通过护理规章制度的建立和柔性管理,现在已经形成领导让我学,变为我要学的局面.护理部将本年度的考核计划公布,护士根据日程安排,自我学习三基知识和技能,考核成绩不断提高,患者对护理的满意度不断提高.

总之,民营医院可以发挥管理机制的灵活性,通过与医学院附属医院合作等方式,重视护理人才的培养和使用,建设一支高素质的护理队伍,不断增加民营医院的综合竞争能力.要坚持以人为本,调动每个员工的积极性,使他们的积极性和创造性尽可能得到最大发挥,齐心协力,努力营造一个团结、和谐、开拓创新、积极进取的文化氛围,以强有力的团队,使医院得到进一步的发展[12].

参考文献：

[1]王道英.民营医院护理人员流动性大的原因与对策[J].社区医学杂志,2012,10（17）：16-17.

[2]黄美堤,黄桂英.浅析护士的心理压力及其应对措施[J].中华临床医学及护理,2007,13（11）：107-108.

[3]杨玉瑶.民营医院护士心理压力及管理对策[J].护理实践与研究,2009,6（19）：100-102.

[4]中华人民共和国卫生部.2010年"优质护理服务示范工程活动方案"[S&#