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万老师糖尿病史已有十多年,血糖一向控制尚好.最近检查结果显示:餐后血糖8.25毫摩尔/升,糖化血红蛋白6.6%,但尿检显示微量白蛋白,有早期糖尿病肾病的征象.万老师自认为“久病成医”,现在血糖、糖化血红蛋白都基本正常,就擅自停用了降糖效果较好的磺脲类降糖新药格列美脲.她认为这类药物主要经肾排泄,可能损伤肾脏――自己不是有糖尿病肾病吗?而改用了只有少量肾排泄的较新药物诺和龙(瑞格列奈).但她对这种新药并不了解,所以,只从小量开始试用,每天服1毫克,早晚两次分服,文迪雅继服.
调减药物数日后,病者感觉排尿有灼热感,周身乏力.不几日,万老师感觉右上腹痛,高热,她预感到这是胆囊炎急性发作了.经过一段时间静点抗菌药物治疗,由于血糖明显升高,炎症好不容易才控制住了.这期间,因为患者不敢注射胰岛素,加大了口服降糖药物的