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笔者查阅了国内媒体和文献相关报道,结合自身的工作经历,分析目前国内医患纠纷的特点和原因,以期为防范和处理医患纠纷提供参考.
医患纠纷的特点
纵观各类医患纠纷,其主要特点如下:①从医患纠纷发生的时间来看,节假日和夜间多发.②从医患纠纷发生的频次来看,手术科室(尤其是骨科、妇产科、普外科、眼科)、急诊科、儿科(重点是新生儿科)、ICU多发.③从医患纠纷易发生的人群来看,儿童、青壮年和疑难病人易引发纠纷.④从医患纠纷的影响和赔偿数额看,恶性医患纠纷案件逐年上升.
医患纠纷的原因
医患纠纷形成的原因比较复杂,不是单一方面的结果.病人和家属、医院和医务人员,以及社会各因素等在医患纠纷中均起到一定的作用.
(1)来自医院和医务人员方面的原因:①医务人员自身的临床经验和技术水平不足.在所发生的医患纠纷中,一部分原因是由于医务人员本身的技术水平和临床经验不足所致.②医务人员的责任心不强,查体不细致,观察病情不细致,处理问题不及时.从近年来病人投诉情况来看,个别医务人员责任心不强,查体不认真、敷衍,该做的检查不做,导致误诊、漏诊时有发生,给病人造成不必要痛苦.③服务态度不好,引发病人不满.在这种敌对情绪作用下,一旦病人疗效不佳,或医务人员稍有不慎,就会被患方揪住不放,从而演变为纠纷.④相关规章制度执行有缺限.例如医生对病人的病情估计不足,对于病情有异义的病人,没能很好的执行三级医生负责制,没有及时请专科医生和上级医生会诊,对于抢救病人抢救会诊到位不及时,而引发纠纷.⑤告知制度执行不好.病人入院后不及时签告知书或委托书,对病人实施手术、特殊检查、治疗、用药等不做书面告知等.⑥双休日门急诊专科医生配备不齐全.由于人员配备不足,不能保证每一个专科均有医务人员值班,既使有专科医生值班,但由于受年资等因素限制,也容易发生误诊和误治现象,从而导致纠纷.⑦医务人员法律意识淡漠、医学资料管理和医学文书书写不规范.如病人的化验单、B超单、CT片、X片等医学资料管理不善,有丢失现象,给患者就诊带来很多不便而引发纠纷.⑧医用材料质量问题.近年来因医用材料不合格引发的医疗纠纷时有发生,尤其是骨科用于内固定的各种医用材料,一旦出现问题,不仅给病人造成不必要痛苦,也给医院造成不良影响.⑨收费问题.由于现有的收费标准比较复杂,医务人员在收费过程中不认真,导致输入错误,以及个别科室多收费、分解收费、错误收费现象时有发生,一旦被患方发现,会认为整个收费都存在问题,从而引发纠纷.
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(2)来自患者和家属的因素:①患者对治疗效果期望值过高.由于病人和家属没有真正考虑到病人病情的严重程度、医学的未知性和诊疗过程的风险性等特殊情况,总认为花了钱就能治好病,对治疗效果期望值过高,一旦没达到理想的治疗效果就会引发起医患纠纷.②患者的维权意识增强.近年来,随着人们法律意识的增强,患者和家属的维权意识增强,在发生医疗事故和医疗差错时,都能从保护自身的利益出发,提出各种要求,因此,医患纠纷也明显增加.
(3)来自其他方面的因素:①现行的医药体制和社会保障体系的缺限,给患者带来逆反心理,使得医生成为其发泄不满的对象.尤其是药价虚高、医疗分工不合理等现象的存在,使矛盾进一步激化,患者和家属会把怨气发泄到最后环节的医院和医生身上.②医患双方的信息不对等.医学是一个极为特殊的领域,未知性高、风险性大,由于受医学发展水平所限,水平再高的医生也难包治百病,人才和设备再优越的医院也不是保险箱,尽管医生尽心尽力治疗每一个病人,仍有一定比例的病人由于种种原因达不到满意的治疗效果.一旦出现这种状况,造成