外科手术相关毕业论文格式范文,与误诊为肺结核的其他肺部疾病92例临床相关硕士毕业论文

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[中图分类号]R563

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0117-01

许多肺部疾病的临床症状和胸部X线表现都十分相似,给诊断和鉴别诊断带来一定困难.现将我院近年来,资料较完整的误诊为肺结核的其他肺部疾病92例报告如下,以资借鉴.

1.临床资料

1.1 一般资料:92例均为住院病例,经以下方法确诊:纤支镜检查10例,肺、胸部活检2例,浅表淋巴结穿刺活检6例,痰、胸水细胞检查14例,胸部CT诊断9例,外科手术3例,骨穿1例,临床试验性治疗47例.

1.2 误诊情况:92例中男52例,女40例,年龄19～78岁,平均43岁,误诊时间6天～3年,误诊病种多达15种(见表1).

2.临床分析

2.1 症状:咳嗽、咳痰9例,发热58例,痰血28例,大咯血5例,脓痰14例,胸痛15例,气短12例.

2.2 胸部X线表现:92例均拍胸部正位片,32例拍侧位片,38例做胸部CT检查,其中粟粒状阴影5例,絮状阴影5例,斑片状阴影5例,单侧胸水12例,双侧胸水2例,肺门阴影增大4例,肺不张3例,空洞11例,纵隔淋巴结肿大6例.

2.3 病史:曾有肺结核病史者24例,已治愈20例.

2.4 误诊原因分析:①询问病史不详细.过分强调胸部X线表现,按图索骥,忽视了病史的重要性.如结缔组织病的肺部表现,肺部转移病灶,支扩等,其病史可为诊断提供重要的依据.②忽略了反复查痰和胸水细胞学检查的重要性.痰和胸水细胞学检查是一种经济、有效的诊断手段,一次阴性就排除诊断,往