关于心理护理类自考专科论文,关于食管癌术后常见并发症的护理相关论文范文素材

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[摘 要 ] 对180例食管癌术后并发症的发生原因,临床表现,护理措施进行了总结,认为针对患者病因进行耐心细致的心理护理,严密观察病情变化,认真完成护理计划是术后护理的关键.

[关 键 词 ] 食管癌； 并发症； 护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-225-01

食管癌病人因食管局部肿瘤形成食管狭窄,形成其吞咽困难,影响进食,可行食管癌切除术,但手术后常见一些并发症.对于手术后并发症的观察,护理直接关系着患者的安危与康复[1].本文对我院2009年10月-2010年5月180例食管癌病人手术后并发症的发生情况进行归纳,护理体会总结.

1 临床资料 本组患者180例,其中男性100例,女性80例,年龄34-81岁,平均年龄64岁,手术后切口一期愈合170例,术后并发吻合口瘘2例,切口裂开1例,切口感染4例,肺部感染3例.

2 发生原因与临床表现 本组共发生并发症10例,临床资料可见,患者的手术年龄跨度较大,且常伴有全身功能衰竭,由于食管狭窄不能进食,其营养状况欠佳,手术范围较大.某些病人颈、胸、腹部都有切口,手术操作复杂,手术时间较长,术后营养补给有一定的困难等各种因素.若术后病情观察不及时或医疗护理措施不得当等,都是造成并发症的综合原因,给病人术后康复及生活质量造成很大的负面影响.1)手术操作技术问题,吻合口缝合缺陷,张力过大,供血不足或患者贫血,低蛋白血症和切口感染等因素,均可造成吻合口瘘.吻合口瘘是最严重的并发症,死亡率极高,病人术后体温持续升高或下降后又回升到38.5以上,呼吸急促,颈部渗出液增多,应考虑颈部吻合口瘘,需积极采取措施.2)患者全身营养不良,组织愈合能力降低,因咳嗽、腹胀、呕吐、术中或术后无菌操作不严均可导致切口感染或裂开.3)由于手术中麻醉插管时间较长,咳嗽反射减弱,分泌物排出不畅,术后受凉、卧床过久或有慢性呼吸道感染史,术后未能进行有效的深呼吸或咳嗽,都能直接或间接导致肺部感染.4)术后患者不能进食,唾液腺分泌减少,口腔粘膜干燥,或口腔护理不当,细菌容易生长导致口腔感染.

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3.并发症的观察与护理

3.1 耐心做好心理护理 某些病人了解自己的真实病情后,悲观者较多,术后接受治疗和护理态度消极.针对这种心理状态,我们应激发患者的求生欲望,动员亲属和朋友一起做患者的心理疏导工作,帮助患者面对现实,正确对待人生,从而调动患者的积极性,并且建立良好的医患、护患关系,使患者能够积极配合治疗,促使早日康复[2].

3.2 严密观察病情变化 常见并发症多在术后1周左右发生,护理人员要定时为患者测量生命体征,血氧饱和度,并详细、准确、及时记录护理内容及治疗过程,包括病人的精神状态,各种引流液的量、颜色、性质、出入水量、肠蠕动恢复情况、切口敷料、营养状况,及时发现并发症的先兆症状,有助于及早采取措施,防止病情恶化.

3.3 认真完成护理计划 1)保持呼吸通畅,供给充足氧气,患者送回病房后,应将其平行移动到麻醉床上,去枕平卧,头偏向一侧,立即给氧气3-4升/分.清醒后将其床头摇高30度,即利于患者呼吸,又可防止逆行感染,减少内脏多膈肌的压迫,增加肺活量,有利于痰液的排出.若痰多且粘稠不易咳出,可超声雾化吸入,定期做好口腔护理和皮肤护理,注意保暖,不用抑制呼吸的止疼剂,以免影响呼吸和痰液的排出,防止并发症的发生.2)合理运用抗生素,进行各种治疗和护理时,应严格无菌操作,并密切观察切口敷料情况,如敷料渗出物多,切口局部红肿热痛,应积极采取相应措施,控制切口感染.3)加强营养,术后给予营养药物输入,术后3天病人排气后可营养管注入流质饮食,并注意注入速度、温度及清洁卫生,嘱患者下床活动,以免引起腹胀和腹泻