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晚上正值夜班的时候,来了一位年轻小伙子.

“我父亲恶心呕吐得厉害,可能是胃炎.您给开点药吧!”小伙子对我说.

我仔细询问了一下他父亲的发病经过和症状,越听越觉得老人的情况不像他说的那么简单,于是对他说：“您还是叫救护车把病人送到医院来吧,我们给他仔细查查.”

小伙子起初坚持己见：“有那么严重吗?仅仅是吐了几次,至于大半夜往医院送吗?开点对症的药不就得了.”

“为了对您的父亲负责,还是慎重点好.治病不像你所想像的是‘头痛医头,脚痛医脚’,况且,很多疾病表现不典型,只凭症状是不容易做出诊断的.”我严肃地对小伙子说了一番.

小伙子沉默了.二十几分钟后,他把父亲送到了医院.

我给老人家仔细做了检查,原来他除了呕吐外还伴有胸闷、出冷汗、手脚发凉等症状.护士测量了生命体征,又做了心电图,并抽血查心肌酶及其他一些化验项目.最后,诊断结果出来了：急性心肌梗死.病人随即住进了监护病房.

小伙子大惑不解：“不会吧,您不会是诊断错了?我父亲胸一点也不痛,怎么会是心梗呢?”

我微微笑了笑,对小伙子解释道：“典型的急性心肌梗死是有心前区或胸骨后疼痛,但不典型者临床表现就各种各样了,有的表现为牙痛、下颌痛、上臂痛、肩痛、腹痛等,有的则根本不出现疼痛,而表现为恶心呕吐等胃肠道疾病症状,或是突发胸闷气促、心悸、呼吸困难,以及无明显诱因的出冷汗、脉速、血压下降、面色苍白等休克症状.这种不出现疼痛的心梗我们称之为无痛性心梗,在老年人尤其多见.”

大学生如何写小伙子毕业论文
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见小伙子仍有疑色,我继续对他说：“主要是因为老年人对疼痛感觉迟钝,或心梗发生缓慢,有足够的侧枝循环形成等原因,导致老年人发生心梗时常常不出现剧烈的胸痛.因此不能以有无胸痛作为诊断心梗的主要依据,当症状不典型时,若发现有心电图的动态演变和心肌酶的显著增高这两项时,则心梗的诊断同样成立.”

“原来是这样.”小伙子禁不住喃喃自语道,“我以为父亲只是东西没吃对,吐了几次,不会有什么大事,哪知道险些酿了大祸啊!”

实际上,与这位老人家一样,有相当一部分人,心脏血管已经出了问题,但症状不明显或者不典型,所以未及时到医院去就诊.其实,这种人群之前一定有过一些症状,只是患者并没有把它当作是心梗猝死的前兆.

不少病人在急性心梗发作前的1个月左右,会有凌晨胸憋闷的症状,会在睡眠当中憋醒,大概持续5～10分钟；还有的人上楼或骑车时觉得透不过气来；更有甚者会剧烈咳嗽,口吐白痰或粉红色泡沫状痰,气喘不能平卧,不明原因的昏迷和抽搐.

这些问题通常会因过分紧张、饱餐、情绪激动、持续紧张的工作、过度劳累等因素诱发.所以,我们应该在目前的医疗技术水平上做好一级预防,认真改变生活方式,如控制血压、胆固醇,注意饮食,经常运动,告别烟草.另外,高危险患者应用有效的药物并坚持用好这些药物.

不过,并非一出现胸闷、憋气就意味着心梗,这也可能和情绪等因素有关.所以,出现胸闷首先要甄别到底是什么原因引起的,最好能去心血管专科就诊,做必要的排