关于病灶论文范文集,与SPECT/CT同机融合显像在诊断肿瘤骨转移的临床意义相关在职毕业论文开题报告

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摘 要 ：目的：探讨SPECT/CT同机融合显像在诊断肿瘤骨转移的诊断价值.

方法：2002年7月-2010年12月间在我科行全身骨显像73例单发病灶、可疑病灶或定位不清病灶行SPECT/CT同机融合显像.进一步观察病灶的核素摄取特征.

结果：73例全身显像单发病灶、可疑病灶或定位不清病灶行SPECT/CT同机融合显像结合同期MRI/CT/X线和临床资料确定诊断对照,其中25例为良性病灶,48例为恶性肿瘤病灶.

结论：SPECT/CT同机融合显像可以精确定位,弥补全身骨显像前后位平面显像图像信息量少的缺点,明显提高对骨病变的诊断价值.

关 键 词 ：全身骨显像 SPECT/CT同机融合显像 骨转移

The clinical diagnostic values of SPECT/CT imaging in bone metastases

Jia Xiaojuan Han Jun Xu Zeqing et al

Abstract:Objective:To evaluate the clinical diagnostic values of SPECT/CT imaging in bone metastases.

Methods:There were 73 cases of single abnormal SPECT images from July 2002 to December 2010 in our hospital which were done SPECT/CT imaging. And the clinic follow-up were done.

Result:There were 25 cases of benign lesions and 48 cases of malignant tumor lesion after clinic follow-up in these 73 cases.

Conclusion:SPECT/CT imaging obviously increase the diagnostic value of bone metastases.

Keywords:Bone imaging SPECT/CT imaging Bone metastases

【中图分类号】R4【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)07-0010-01

全身骨显像是诊断肿瘤骨转移最常用的方法,临床应用广泛,但其是前后位平面图像,对病灶的解剖定位能力较差,尤其是对单发病灶良恶性的鉴别更加困难.SPECT/CT同机融合显像可提高骨转移灶的解剖位置精确性[1,2].笔者对73例全身骨显像单发病灶、可疑病灶或定位不清病灶患者资料进行分析,以提高对骨病变的精确定位诊断的准确性,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料.2002年7月-2011年12月间在我科行全身骨显像73例单发可疑病灶或定位不清病灶行SPECT/CT同机融合显像.其中男性41例,女性32例,年龄23－62岁.

1.2 检查方法.采用美国GE公司生产VG Hawk-eye SPECT/CT机,配置低能高分辨准直器.显像剂为99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐),放化纯度>95%.静脉注射99mTc-MDP740～925MBq(MDP配体药盒由北京原子高科提供).其后饮水500ml～1000ml,2～4h后嘱病人排尽尿液,去除身上金属物品,取仰卧位,双探头前、后位从头到足全身平面连续扫描,扫描速度10～20cm/min,矩阵512×1024.采集结束后选择合适的对比度和灰阶的上下限.对于可疑单发病灶或定位不清即可局部SPECT同机融合显像,先X线透射扫描定位,距阵128×128,扫描层厚1cm的断层透射显像,数据经工作站处理后自动生成X线衰减校正图.然后行发射扫描,距阵128×128,放大倍数1.28,采集360°,每帧6°,采集结束后使用SPECT/CT图像融合专业程序自动位移校正,并同时获得相应的冠状面、横断面和矢状面断层图像及SPECT/CT融合图像.结果由两位有经验的医生阅片分析,共同作出诊断.

2.结果

73例全身显像单发病灶、可疑病灶或定位不清病灶行SPECT/CT同机融合显像结合同期MRI/CT/X线和临床资料确定诊断对照分别位于鼻咽部、下颌、肋骨、胸椎、腰椎、股骨头,其中25例为良性病灶,48例为恶性肿瘤病灶.

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3.讨论

全身骨显像主要用于排除转移性病灶和了解原发性骨肿瘤有无其他部位转移,在良、恶性鉴别诊断方面,除了亲肿瘤显像的研究[3,4]外,对临床常用99mTc-MDP骨显像研究较少.近年来SPECT/CT图像融合技术,使生理图像和解剖图像相结合,可明显提高良恶性病变的鉴别能力,减少由骨外组织浓聚显像剂而造成的假阳性,或由溶骨性病变致骨显像剂浓聚减少而在CT上出现病损的假阴性.一般认为骨骼病变的良恶性病灶与病灶部位有关.对椎骨浓聚灶有鉴别价值,例如椎体小关节的浓聚灶大多是良性骨关节炎,椎弓和椎体的浓聚灶则以恶性转移居多[5].99mTc-MDP被骨转移灶、创伤、炎症反应及骨折等病灶摄取,全身骨平面显像均可显示放射性浓聚灶.易造成假阳性结果.本组中6例患者鼻咽部较强放射性浓聚经SPECT/CT图像融合排除颅底转移,后经颅底MRI和临床资料证实鼻咽部炎症.7例患者下颌部放射性浓聚,经SPECT/CT图像融合排除下颌骨转移,后经问询病人和临床资料证实龋齿所致.1例女性患者无明显诱因右侧髋关节行走疼痛,全身骨显像股骨头放射性缺损改变,经SPECT/CT图像融合诊断右侧股骨头无菌性坏死,根据临床资料得以证实.临床上常见代谢性骨病的骨显像也具有特点,特别对年长者胸腰椎痛,除了需排除恶性病变外,还应考虑代谢性骨病,尤其是老年妇女,并无肿瘤病史,椎体上出现的浓聚灶,常为骨质疏松造成椎体压缩所致,应结合SPECT/