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【摘 要 】目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点,分析病毒性脑炎的诊治方法.方法:对416例患儿临床资料进行回顾性分析.结果:病毒性脑炎临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液和脑电图及CT检查阳性率高.416例中,治愈403例(96.87%),好转11例(2.64%),无效2例(其中死亡1例)(0.48%).结论:儿童病毒性脑炎准确诊断后及时对症治疗,疗效较好.
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【关 键 词 】小儿病毒性脑炎;临床诊治
病毒性脑膜(脑)炎是儿科常见的神经系统疾病之一,不同的病原体引起的病毒性脑膜(脑)炎可存在不同的临床特点.2007年3月至2008年9月,我院儿科门诊及病房收治了较多儿童病毒性脑膜(脑)炎病例.现收集整理了在此期间收治的416例病毒性脑膜(脑)炎患儿的临床资料,分析如下.
1临床资料
1.1一般资料本研究儿童病毒性脑膜(脑)炎的诊断标准参照儿科学(第6版),共收集住院病例416例,其中男298例,女218例,年龄3个月~14岁,住院天数1~21天.
1.2临床表现临床表现多为急性、亚急性起病,以发热、头痛、呕吐为主要表现,部分病例伴有抽搐、意识改变及精神症状,有不同程度的脑膜刺激症.其中抽搐病例153例,意识障碍131例,58例出现消化道症状如腹痛、腹泻、恶心等,74例出现呼吸道症状如咳嗽、咳痰等..
1.3脑脊液分析416例中进行脑脊液检查者367例.常规检查显示轻微压力增高91例,正常276例;白细胞计数<10×106/L的109例(29.7%),(21~50)×106/L 122例(32.24%),(51~500)×106/L137例(37.32%),(501~1000) ×106/L46例(12.53%),大于1000×106/L的2例(0.87%).脑脊液生化检查显示蛋白定量正常或轻微升高,糖和氯化物的水平正常.
1.4实验室检查全部进行血常规检查,白细胞增高242例,中性粒细胞增高237例,脑脊液检查314例,正常66例,异常248例.蛋白增高297例,压力增高251例,最高达480 mm H2O,白细胞轻度增高121例,本组以CT扫描285例,其中179例CT增强后脑质呈强化,106例左额、顶叶呈现白质内片状低密度影.本组379例进行脑电图检查,371例异常,大多显示弥漫性高波幅慢性波或弥散性异常背景上有局灶性改变.
2.治疗与转归
2.1临床疗效评价 治愈:症状、体征消失,脑脊液及脑电图恢复正常,无后遗症,好转:症状、体征好转,脑脊液恢复正常,脑电图正常或轻度异常,遗留轻度神经后遗症,无效:病情恶化或死亡.
2.2本组416例予以综合治疗,急性期使用激素、抗病毒抗生素及神经细胞营养药治疗,并依据病情给予脱水剂,抗癫痫、抗精神症状治疗.治愈403例(96.87%),好转11例(2.64%),无效2例(其中死亡1例)(0.48%)
3.讨论
3.1病毒性脑炎因其病毒种类繁多,临床表现颇多相似之处,故单凭症状、体征及一般检查很难确诊,需要借助各种辅助检查才能确诊.诊断主要依据脑脊液检查,但不能准确提供病原学依据.脑电图是