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【摘 要 】 目的 总结颧骨复合体骨折复位术的手术路径和治疗效果.方法 对2005年1月――2011年1月在我院口腔科治疗22例颧骨复合体骨折复位术的手术路径和治疗效果进行回顾性分析.在22例患者中,有6例头皮冠状切口+下睑缘切口,有3例头皮冠状切口+口腔前庭沟切口+下睑缘切口,有5例头皮冠状切口+前庭沟切口,有8例前庭沟切口,术后随访2-8年.结果 22例患者均随访2年以上,患者均取得了良好的治疗效果.结论 头皮冠状切口及附加小切口和单纯局部小切口在不同适应症中可获得良好的治疗效果.

【关 键 词 】 颧骨复合体；骨折：复位；手术路径

文章编号：1004-7484（2014）-02-0830-01

颧骨是上颌骨与脑颅骨之间的支架,颧弓三个突起额蝶突、上颌突、颞突与邻骨以缝隙连接,形成拱形的三维立体空间,颧骨复合体是一个对面部宽度、突度及面中部高度起着重要作用的解剖标志,因为它凸出的解剖结构使其极易受到外伤而发生骨折,造成面侧方塌陷、张口受限,咬合关系错乱、复视等功能障碍.由于骨折发生率高,骨折类型较为复杂,因而颧骨复合体骨折复位术对于恢复面部外形与颧骨解剖功能显得尤为重要.我科对2005年1月――2011年1月收治的22例颧骨复合体骨折患者采用头皮冠状切口、口腔前庭沟切口、下睑缘切口复位术,能有效的达到治疗目的和美容要求,取得了良好效果.

1.资料和方法

1.1 临床治疗 我科2005年1月――2011年1月收治的颧骨复合体骨折患者22例,其中男性15例,女性7例,年龄16-58岁,平均年龄35.4岁.致伤原因以交通事故为主,交通事故18例,打击伤3例,坠跌伤1例.临床表现除局部疼痛、肿胀外,局部塌陷畸形14例,咬合紊乱16例,张口受限13例,开口型改变6例,复视1例,眶下神经支配区麻木4例.伤后就诊时间：1天内8例,2-14天12例,15-30天2例.诊断及分类：拍摄头部三维CT重建片,从治疗角度Zingg将颧骨复合体骨折分3行型,A型：不完全颧骨骨折,颧骨复合体不移位.下设3个亚型.A1型：单纯颧弓骨折；A2型单纯颧额缝骨折：A3型：单纯眶下缘骨折.B型：完全性单发颧骨骨折,颧骨复合体与周围骨分离.C型：颧骨粉碎性骨折,也称复杂骨折.本组22例中A型8例占36.4%,A1型2例,A2型3例,A3型3例；B型9例占40.9%；C型3例占13.6%.

如何写切口毕业论文
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1.2 手术方法

1.2.1 切口类型 在22例患者中,有6例头皮冠状切口+下睑缘切口,占27.3%；有3例头皮冠状切口+口腔前庭沟切口+下睑缘切口,占13.6%；有5例头皮冠状切口+前庭沟切口,占22.7%；有8例前庭沟切口,占36.4%.

1.2.2 手术路径 22例病例中分别采用了头皮冠状切口、口腔前庭沟切口、下睑缘切口.头皮冠状切口入路适用于完全性颧骨骨折或颧骨体粉碎性骨折,半冠状切口适用于单侧的骨折,全冠状还适用于额骨、鼻骨、筛窦等处的骨折,冠状切口在顶部可位于发际后方3-4cm,切口沿毛囊的方向斜向头顶,减少毛囊的损伤,局部组织瓣掀起时应在颞深筋膜深层、浅层之间分离；口腔前庭切口适用于颧上颌支柱区的骨折,切口可在直视下对颧上颌区及上颌窦前壁区的骨折进行复位固定；下睑缘切口适用于眶下缘及眶底的骨折,沿下睑缘下约0.2-0.3cm做结膜内切口,在眼轮匝肌与眶隔间锐分离,到眶部骨折端.沿切口切开至骨折断端后,反方向牵拉复位至正常位置,在稳定的状态下用微型或小型钛板固定骨折断端,使颧骨复合体得到