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[摘 要 ] 静脉穿刺在儿科中失误率较高,容易导致护患纠纷.静脉穿刺是护士完成护理工作的前提,更是完成疾病治疗的最基本保障.它是儿科护理工作者的一项重要而且必须的操作技术之一.本文旨在总结小儿静脉穿刺失误的主要影响因素,并总结出了相应的护理对策,为提高小儿静脉穿刺的成功率提供临床参考.
[关 键 词 ] 门急诊；小儿；静脉穿刺；失误；护理对策
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0164-02
静脉穿刺在儿科中失误率较高,容易导致护患纠纷.它是护士完成护理工作的前提,更是完成疾病治疗的最基本保障,是儿科护理工作者的一项重要而且必须的操作技术之一.如何稳、准、快、好地把静脉通道建好,并将治疗用药输注到患者体内,使输液技术向及时性、准确性、安全性方面发展,是儿科门急诊护士一直在探讨的技术操作内容[1].为了避免和减少护患纠纷的发生,提高静脉穿刺的成功率,改善护理质量,减少护士的工作量,保证患儿治疗和抢救的顺利进行,笔者总结了近两年来本院门急诊小儿静脉穿刺失误常见的原因及主要影响因素,并提出了相应的护理对策.
1.基本资料
本院门急诊中心输液室面积约1 500 m2,共有30名护士,平均年龄30.6岁,拥有6个输液台.服务对象绝大部分为5岁以下患儿,陪人较多,一位患儿输液往往有全家两代人集体陪伴,来往人员较多,环境嘈杂拥挤.本科日均输液量约500人次,一次性穿刺成功率在95%以上.
2.影响因素
2.1 护理人员因素
2.1.1 技术因素 小儿静脉细小、血管壁薄,加之不配合治疗,给静脉穿刺带来很多困难.因此,小儿静脉穿刺要想一次成功,不仅需要精湛的穿刺技术,更多的是需要相当熟练的操作.临床护士操作不熟练、业务水平低是静脉穿刺失败的主要原因.
2.1.2 沟通技巧 儿科门急诊的护患纠纷中,有很大一部分是由于沟通或解释不到位而产生的.多数患儿到医院就诊时,看见穿白大褂的医护人员就害怕、哭闹,不配合治疗是常见现象.此时护士若没能一次穿刺成功,不管是患儿还是家属在心理上都会产生抵触情绪,这就需要医护人员对其进行解释、安慰及鼓励,以取得家长的理解和支持.否则就有可能使患者或家属失去对医护人员的信任,更有甚者会造成不必要的医疗纠纷.
2.1.3 心理素质 护理人员在静脉穿刺操作期间难免会或多或少地存在心理方面的影响,例如：急躁、紧张、虚荣、焦虑、恐惧、依赖心理等.加之患儿家长大都要求比较高,都希望一次穿刺成功,并且可能有不理性的言语.孩子生病,家长着急,疼爱孩子的心情可以理解,但家长的这种心理状态会严重干扰护士的临床发挥,造成护士的紧张和焦虑心理,使得穿刺本应成功的却失败了.这种情况往往表现在年轻护士身上.
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2.1.4 临床经验 医学是一门经验学科,护理工作也一样,只有不断地积累并总结经验,才能不断地进步.在静脉穿刺中的经验包括静脉的选择、穿刺点的选择、穿刺方法、固定方法、穿破静脉后的补救方法等[2-3].工作中有的护士自以为技术不错,产生骄傲自满的心理,不虚心向临床经验丰富的同事学习,不总结经验和穿刺技巧,就容易导致穿刺失败的
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