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文章编号:1009-5519(2009)10-1592-02
中图分类号:R19
文献标识码:B
临床医学是实践的科学,临床教学的目的不仅仅是教会学生各种专科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗的理论知识,更重要的是教会学生临床思维的方法.目前生物医学发展迅速,知识更新速度快,培养自我学习的能力显得非常重要.既往的临床医学理论课教学主要以教师的讲授为主,学生被动接受,而神经病学的临床理论和神经解剖、神经生理等知识联系紧密,学生往往反映神经病学复杂难懂,就像进人了迷魂阵.在神经内科实习时间很短,仅1~2周,学生也难以将理论知识与实践知识结合起来.
如何写神经内科一篇论文
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讨论式教学法是师生共同参与,教师为主导、学生为主体的教学活动,能够充分体现以学生为中心的教育理念.讨论课的设立是对传统的理论教学形式的一种改革,他能将临床病例搬入课堂,使学生在临床理论学习阶段模拟实践教学,在理论教学阶段即教会学生临床分析病例的基本方法,带给学生自我学习的动力,教给学生自我学习的方法.但讨论课对学生是一种新鲜事物,对教师来说也是一种不熟悉的授课方法,如何上好讨论课是许多教师关注的问题.
1 讨论病例的选择
讨论课一般排在理论课的最后,是一次病例讨论课,也是对理论课重要内容的总结和回顾.因此病例的选择非常重要,病例选择的适当与否直接影响到课堂讨论的效果.
首先选择的病例要符合学生的实际水平.参加讨论课的学员是从未接触过临床的医学生,如果选择太复杂的病例往往会使学生无从下手.病例讨论的目的是让学生有更好的机会复习之前学过的临床理论知识,并学会灵活运用,选择的病例应是常见病、多发病,具有一定的普遍性,最好要具有课堂上学习过的典型症状和典型体征,使学生很容易上手.即使是查找资料也有一定的方向,以寻找支持自己观点的依据,提高学生继续学习寻找答案的兴趣.患者所具有的症状体征要具有一定的代表性,在分析病例的时候,可以复习一下症状学知识,将定位诊断的依据和思维方法传授给学生,如患者突发右侧肢体无力,伴有右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力较右下肢肌力差,右侧肢体肌张力增高.腱反射活跃,右侧巴氏征阳性,首先就可以回顾一下上运动神经元瘫痪的特点,与下运动神经元瘫痪的区别鉴别要点,上运动神经元瘫痪的解剖病理基础,再结合中枢性面舌瘫,分析病变的定位可能在左侧幕上大脑半球,然后分析患者偏侧上肢运动障碍重于下肢的运动障碍,结合大脑皮层运动区支配范围的分布特点,考虑病变部位在左侧大脑中动脉的支配区域.疾病的发病过程也要具有一定的代表性,因为讨论课的目的不仅仅在于认识这一种疾病,而是能够将理论课讲到的多种疾病串联起来进行鉴别,使多个疾病的内容在一次讨论课上都能够得到复习.
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病例中问题的设置也非常重要,事先发放病历资料的前后上不要看出分析的结果,否则就无形中限制了学生