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【摘 要】目的：分析宫外孕患者术后护理对策.方法：选择近两年间本院收治的宫外孕患者20例作为本次研究的对象,为患者提供生理病痛和心理情绪双方面的优质护理.护理工作中由护理人员对护理过程进行记录,并总结护理经验.结果：参与本次研究的20例宫外孕手术患者均治愈出院,分析患者病历资料,总结护理体会.结论：为患者提供术后有效及时的生理、心理护理,在宫外孕患者术后恢复方面有着重要的积极意义.

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【关 键 词 】术后护理；宫外孕；护理对策

大部分情况下受精过程是受精卵经过输卵管迁移至子宫腔,在此落户,逐渐发育成长[1].但仍有小部分情况由于受到多种因素影响,受精卵在迁移时发生偏差,未顺利进入子宫,而是停留在其他部位,这种情况为宫外孕,也就是医学中称的“异位妊娠（受精卵落户子宫体腔外其他位置,伴有休克、出血等并发症）” [2].妇产科急腹症中,宫外孕比较多见,严重时可能会导致孕妇的死亡.针对这一情况,笔者选取近两年来我院出现宫外孕患者中的20例对象展开研究,对手术成功者提供优质护理,分析患者临床经验,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月至2013年7月于我院治疗的宫外孕患者20例,年龄18～29岁,平均年龄24.45±4.62岁.其中无生育经验者6例,有生育经验者14例.5例存在流产史.20例患者受教育程度为：小学3例、初中7例,高中8例,本科2例.20例患者中,8例存在停经史,4例腹痛,3例阴道不规则流血,3例休克症,2例肛门坠胀.

1.2 方法

1.21 镇痛的护理

密切关注镇痛泵,确保其畅通性,避免由各种因素引起的脱落.避免患者因恶心呕吐而产生的呼吸不畅[3].严密控制镇痛泵供药速度,避免患者体内接受镇痛麻醉药物过量危及生命.还需观察患者下肢是否产生感觉功能、运动功能障碍,避免下床活动时摔倒.术后48h拔出镇痛泵,后还需对其密切观察24h.

1.2.2 体位的护理

宫外孕患者手术部位为腹部,胃肠道可能会受到影响,也会受麻醉药物影响,因此患者都会出现一定程度的腹胀或其他胃肠道反应[4].术后早期保持平卧位置,告知患者可选择较为舒适的体位,缓解患者痛苦,改善血液循环和胃肠蠕动.患者位于半卧位时,叮嘱其屈膝40°左右,小幅度摆动,腹部活动30°左右可加快肠胃蠕动,加快肛门排气,缓解腹胀情况.麻醉药物作用消除后,拔除导尿管,确认各项体征已稳定可令其下床.

1.2.3 心理方面的护理

宫外孕手术切口会遗留疤痕,且大部分患者年龄都偏小,觉得输卵管的切除会加快衰老,对夫妻生活造成不利影响,从而产生心理阴影和压力[5].因此在手术完成后为患者提供详细的讲解和温和的安抚,帮助其尽早走出心理阴影,积极配合治疗,乐观面对生活.

1.2.4 出院后的护理

护理不应随患者出院而结束,出院时应叮嘱患者或其家属日常生活中应注重休息、控制运动量、避免腹部压力.饮食方面应多食较清淡、高营养和纤维素、钙元素等对身体恢复有益的食物.实施定期回访,定期B超复查,还需提高患者对避孕知识的了解.

2.结果

2.1 宫外孕患者术后护理的疗效

术后20例患者各项指标分别为：脉搏为80±8次/分、收缩压为140±15、舒张压为90±10、呼吸26±3次/分、体温37.9±0.5℃.出院时各项指标均有所改善：脉搏为65±9次/分、收缩压为110±15、舒张压为80±10、呼吸20±4次/分、体温36.7±0.4℃.

2.2 经过认真细致的护理

参与本次研究的20例宫外孕手术患者均治愈出院,分析患者病历资料,总结护理体会.

3.讨论

宫外孕是妇产科常见的症状之一,存在多种并发症,严重者会对生命产生威胁.大部分患者难以在术后很短时间内恢复良好,使其产生心理压力.治疗宫外孕不单单要关注术前和术中,患者的术后护理对其身体状况的恢复也起着关键影响.手术结束后,需对患者身体情况作出准确评估,并参照患者实际病情和心理情况及其他因素设计针对性的护理措施.护理中选择合理有效的护理手段,除了要关注患者生理病痛外,还应对其心理情况进行护理.受益于术后护理工作的有效开展,本次研究选择的20例宫外孕患者均治愈出院.通过分析总结患者临床资料和症状表现不难得知,宫外孕患者术后护理中需关注各项生命体征,还应常备急救设备.不仅要关注患者生理上的病痛,还要对患者心理面临的压力和阴影作出安抚和疏导.为患者提供术后有效及时的生理、心理护理,在宫外孕患者术后恢复方面有着重要的积极意义.

参考文献

[1]谭启环,苗小艳,宋海涛.宫外孕患者围手术期的护理[J].中国现代医生,2010,48（26）：54-55.

[2]黄凌,吴玉芬,杨梅.应用循征护理探讨腹部手术早期活动方法[J].现代护理,2007,13（31）：3106-3017.

[3]梁萍.59例宫外孕失血性休克的抢救护理[J]