脑梗塞类有关论文例文,与无痛胃镜在精神障碍患者中的应用护理体会相关毕业论文总结模板

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【摘 要】目的：观察无痛胃镜检查应用于精神障碍患者的临床效果.方法：总结50例精神障碍患者行无痛胃镜检查操作中的反应及应对措施,总结护理经验

【关 键 词 】无痛胃镜；精神障碍；护理

随着消化内镜技术的发展.胃镜在临床应用越来越普遍,胃镜检查可直接观察检查部位情况,对可疑病变部位进行病理组织学检查和细胞学检查,是目前上消化道疾病首选方法和金标准,有着其他检查不可替代的优点.普通胃镜检查检查过程痛苦,需要患者主动配合,精神障碍病人属特殊群体,由于认知、自控能力差,妄想、情绪不稳定、,难以沟通,检查过程不能配合,被列为胃镜检查的禁忌.但在目前随着无痛技术的发展,精神障碍患者已经不再成为胃镜检查禁忌,我院2012年5月至今为50例精神障碍患者实施无痛胃镜技术检查,无一例诱发精神障碍急性发作,取得了良好效果,本文将精神障碍患者实施无痛胃镜检查护理体会总结如下；

1 患者资料：男32例,脑梗塞、脑出血后致痴呆、精神障碍26例,原发性精神病6例,年龄50±15.5岁,体重52±12.8kg；女18例,脑梗塞、脑出血后至痴呆、精神障碍16例,原发性精神病2例,年龄50±13.3岁,体重52±12.8kg,术前评估均无严重均无心肺疾患,无胃镜、麻醉检查禁忌症,

如何写脑梗塞硕士学位论文
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2.方法

2.1检查前准备

2.1.1心理准备；精神障碍患者由于其思维障碍、认知能力差,往往难以沟通,检查前可由其管床医生、或其信任的家属陪同,医务人员对待患者态度亲切、随和,避免其产生抵触心理.

2.1.2患者准备；检查前禁食8h以上,常规检查前须口服2%利多卡因胶浆lOml,利多卡因胶浆口感较差,服用后普通患者大多有恶心、口腔发苦、发干等感觉,而精神病患者由于其特殊性,为避免诱发患者情绪抵抗,可不必服用,改为操作中使用二甲硅油散袪泡.

2.1.3设备：监测设备：监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）；麻醉机；奥林巴斯胃镜150及主机一套

2.2麻醉方法：

麻醉效果评定标准两组均采用beggren评分标准,分为5级：0级,清醒；1级,困倦,但反应好；2级.入睡,易唤醒；3级.入睡,唤醒困难,睫毛反射存在；4级,入睡.睫毛反射消失.由麻醉医师控制麻醉深度在4级水平.

2.3 操作过程 患者取左侧卧位,放置口垫,建立静脉通道,若患者抗拒,则可在完成麻醉后,从磨牙处放置开口器打开口腔后放置口垫.给予鼻导管中.高流量氧气吸入, 并予O.9%氯化钠注射液静脉滴注维持静脉通道通畅, 根据患者体重估计丙泊酚用量,常用剂量为1.0-2 mg/kg,丙泊酚注射时病人常感有注射部位疼痛,为了减轻此不良反应,在静推此药前,先静推2%利多卡因0.5mg/Kg、这样就有效的减轻了疼痛感,避免刺激患者.当麻醉效果达到4级水平时,由消化内镜医师开始进行胃镜检查.并可根据病人反应情况适量追加丙泊酚剂量,直至检查结束

2.4并发症及其处理：严密观察心率、血氧饱和度.2例出现气管痉挛、呛咳,血氧饱和度（SPO2）下降至65%,托起下颌骨开放气道,打开麻醉机,高浓度给氧及使用简易呼吸器辅助呼吸,约15-30秒后缓解 ,血氧饱和度（SPO2） 很快恢复正常, 3例出现心率低于50次,予以静脉注射阿托品0.25mg后,心率回升至60次.患者完成检查清醒后均对检查过程无记忆、无痛苦.

2.5.检查后护理：

2.5.1 气道护理；