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摘 要 ：目的：总结临床上对二型糖尿病合并冠心病采用的各种护理方法,探讨护理体会.方法:治疗组选择我院2010年7月到2011年12月的37例二型糖尿病合并冠心病患者；对照组选择同期在本院治疗的37例患者.治疗组我们采用多种人性化护理方法相结合,如：饮食护理、低血糖护理、运动护理、心理护理等；对照组我们仅采用一般的基础护理.结果与结论:治疗组的病人的病发症概率明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）,说明我们应该采用多种有效的人性化方法来对二型糖尿病合并冠心病患者进行护理,这样能减少患者的痛苦,感受到人文关怀,改善患者的生活质量.

关 键 词 ：二型糖尿病合并冠心病；人性化护理方法；护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0479-02

随着科学技术的不断进步,人类生活水平也随之不断提高,同时,人们的生活习惯也在悄然地发生着变化.生活压力大、一些不健康的饮食、生活习惯等等使得糖尿病在全球范围内发病率逐年增加,我国糖尿病患者也逐年增多.其中二型糖尿病占糖尿病患者90%以上,也叫成人发病型糖尿病,多在35～40岁之后发病.二型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态.患有二型糖尿病也大大增加了冠心病的发生,据调查,80％的糖尿病病人因为冠心病而死亡,主要可从下述原因得到解释：二型糖尿病合并冠心病病人容易发生动脉粥样硬化,导致心肌缺血,正常情况下,发生心肌缺血会产生心绞痛,病人会接受紧急治疗,可以渡过危险期,但是糖尿病病人发生糖尿病性神经病变,神经末梢感觉神经元受损,对疼痛感觉不灵敏,所以发生严重心肌缺血时可能病人都感觉不到,容易被忽视,错过治疗,因此死亡率较高.因此,我们应该采用综合有效的护理方法给二型糖尿病合并冠心病病人提供生命保障,预防严重病发症的发生.现在我们总结二型糖尿病合并冠心病病人的护理方法,谈谈护理的经验与体会.

1.资料与方法

1.1 一般资料:治疗组选择我院2010年7月到2011年12月的37例二型糖尿病合并冠心病患者的临床资料；对照组选择同期在本院治疗的37例患者的临床资料.治疗组：23例为男性患者；14例为女性患者,年龄：44～76岁之间；平均年龄：54.2±6.3岁；病程在4个月～8年之间；平均病程：6.2±0.9年.对照组：22例为男性患者；15例为女性患者,年龄：45～74岁之间；平均年龄：53.2±6.9岁；病程在2个月～9年之间；平均病程：7.2±0.6年.治疗组和对照组在性别构成、年龄分布等方面没有统计学差异（P＜0.05）.

1.2 方法:治疗组采用心理护理、饮食护理、生活护理、药物治疗护理、加强病情观察、出院指导等人性化护理；对照组则仅仅采用一般的基础护理.对两组患者病发症发生率进行比较、分析.

1.3 统计学处理:对治疗组和对照组分别进行t检验和χ2检验,如果P＜0.05,则两组之间的差异具有统计学意义.

2.结果

对照组共有16人发生病发症,发生率为43.2％,病发症患者中出现低血糖4例；心律失常8例；心力衰竭3例；心肌梗死1例.治疗组只有4人发生病发症,发生率为10.8％,其中出现低血糖1例；心律失常2例,心力衰竭1例.可以发现,对照组患者病发症的概率要明显高于治疗组,两组对比的差异具有统计学意义（P＜0.05）.

3.讨论

冠心病是二型糖尿病血管发生病变后的主要病发症,也是导致二型糖尿病患者死亡的主要原因,和非糖尿病病人相比,患有二型糖尿病的病人患有冠心病的概率是其2～4倍.因此,对于二型糖尿病合并冠心病患者我们要密切注意其病情变化,根据具体情况,制定合理的护理措施,预防患者病发症的发生[1].

3.1 饮食护理[2]:饮食应该做到定时定量、少吃多餐、清淡、易消化,不能吃甜食、过饱、抽烟喝酒.总之要做到饮食平衡,长期坚持.这是控制糖尿病的基本方法.

3.2 病情观察:二型糖尿病合并冠心病患者病情复杂,既有糖尿病的症状又有冠心病的症状,因此我们应该严密监测患者血压、心率、心律的变化,及时发现并处理患者心力衰竭、心律失常等危险症状,还应该定期复查血糖、血脂.

3.3 输液护理:一方面我们应该控制输液速度,因为有些老年二型糖尿病合并冠心病患者心功能不全,可能发生心衰.另一方面,我们应该掌握输液的种类,因为糖尿病患者忌用糖类输液,而冠心病患者输入过多盐类输液后加重心脏负担,可能发生心衰.因此输液过程中要随时监测患者各项相关指标,调节输液的速度和种类.

3.4 运动护理[3]:运动过程中能消耗血糖,降低血糖浓度,能增加胰岛素的敏感性,这是糖尿病的基本疗法.但是对于二型糖尿病合并冠