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[摘 要 ] 目的 探讨胸腔镜辅助肺叶切除术的临床应用. 方法 回顾性分析本院2003年3月~2012年5月开展的胸腔镜辅助肺叶切除术206例病例资料,其中,男126例,女80例.其中全胸腔镜肺叶切除术35例. 结果 全组患者均治愈出院,无严重并发症及围术期死亡,术中出血量60~500 mL,仅2例术中输血.术后并发症:肺不张8例,心律失常5例. 结论 胸腔镜辅助肺叶切除是一种安全、微创的手术,并利用胸腔镜辅助小切口直视手术为基础操作,逐步过渡到全胸腔镜肺叶切除术.
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[关 键 词 ] 肺叶切除术;传统手术;电视胸腔镜手术;临床应用
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)06(b)-0182-02
本院2003年3月~2012年5月共206例开展胸腔镜辅助肺叶切除术,效果满意.
1.资料与方法
1.1一般资料
本组206例患者中,男126例,女80例,年龄38~80岁.其中,同时行纵隔淋巴结清扫165例,全胸腔镜肺叶切除术35例(同时纵隔淋巴结清扫21例,右下肺叶切除19例,左下肺叶切除16例).术中胸内粘连而中转开胸5例未纳入本组中.
1.2 手术方法
全部患者采用双腔气管插管静脉复合麻醉,选择健侧卧位单肺通气,腋下垫高使术侧肋间隙增宽.根据手术需要在腋中线第7或第8肋间开1个约1.0 cm大小的观察孔切口.按照手术要求,在腋中线和乳头中线之间第4或第5肋间切1个7~14 cm的辅助小切口.全胸腔镜手术副操作孔位于腋后线与肩胛下角线间第9肋间,主操作小切口在第4肋间腋前线,长3~5 cm,不放置开胸器撑开肋骨.先完成肺叶切除术,然后进行纵隔淋巴结清扫.手术结束,胸腔注水鼓肺,检查确无出血、漏气后,置胸腔闭式引流,缝闭胸壁切口.
2.结果
全组患者均治愈出院,无严重并发症及围术期死亡,术中出血量60~500 mL,仅2例术中输血.术后并发症:肺不张8例,心律失常5例.
3.讨论
3.1 胸腔镜