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由于种种原因,儿童近视发生率居高不下,许多家长都希望能为孩子找个好医生,检查视力、准确验光、配副好眼镜.但面对孩子近视程度如何什么样的情况下需要配镜配什么样的眼镜到医院配镜还是到眼镜店里配镜戴眼镜到底好不好怎样戴眼镜才科学等这些问题,家长们普遍感到困惑和为难.为此,笔者采访了南京医科大学第二附属医院眼科张晓俊主任,就大家所普遍关心的问题做了比较深入的了解.
先要辨别真假近视
从表面上看,假性近视和真性近视表现一样,即看远模糊、看近清楚.但透过现象看本质,两者区别很明显.所谓假性近视是由于经常不正确的用眼,睫状肌持续收缩、痉挛,得不到应有的休息,晶体也随之处于变厚的状态.这样外界平行光线进入眼内,经过变厚的晶体屈折后,焦点落到了视网膜前面,看远处的东西自然就不清楚了.这个时期,眼球无器质性改变,如果能够适当的休息和治疗,注意用眼卫生,合理使用眼睛,还有希望恢复正常视力.但如果在假性近视阶段不及时纠正和治疗,久而久之就会发展成真性近视.治疗假性近视的方法很多,主要是放松调节,如：应用睫状肌麻痹剂散瞳(双星明眼药水、美多丽眼药水等)、针灸、理疗,改善学习环境、注意用眼卫生,认真做眼保健操等.
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如果怀疑孩子有假性近视,家长可带其到医院眼科检查,医生会用散瞳药水把瞳孑L扩大,待睫状肌麻痹后进行检查验光,如果没有屈光度的改变,同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常,说明只是假性近视.如果经过散瞳,麻痹睫状肌后,验光有相应的近视屈光度的改变,散瞳后视力无提高,加相应的近视屈光度视力可提高,这就是真性近视了.
电脑验光仅供参考不可直接做配镜处方
20世纪70年展至今的电脑验光属于客观验光法,用于这种验光的机器是光学、电子、机械三方面结合起来的仪器,其原理与视网膜检影法基本相同.另外采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的.其操作简单、速度快,是验光技术的一大进步.但各类电脑验光机都有一定误差,虽然采用红外线光源及自动雾视装置放松调节,但不能完全消除调节影响,尤其是青少年调节力很强,单纯用电脑验光往往不准确.如果确需采用电脑验光法,验光之前也应使用眼药水散瞳,麻醉睫状肌后再进行.电脑验光结果存在的误差主要是近视度数偏高,散光轴差位.因此,电脑验光结果只能供临床参考,不能直接作为配镜处方.可以说,目前无论哪种先进的电脑验光仪,都不具备散瞳后人工检影验光的精确度.影响电脑验光准确性的原因是多方面的,诸如：电脑验光仪本身质量的稳定性及技术上的合理性；检查者操作技术的熟练程度及主观偏见；被检查者配合好坏等均会造成误差.当然,电脑验光仪能快速测出屈光不正的大致情况,对眼病治疗中了解患者屈光程度及门诊验光均提供了有益的参考.
配镜后要长期正常戴镜
儿童患了近视,同时已确诊为真性近视且度数在100度以上时,就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正.一旦配了眼镜,则除了洗脸和睡觉外都应戴着它,因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后,处于正视眼的状态,调节和辐辏机能恢复了自然关系.戴眼镜不仅是为了增进视力,还为使患者能在适当距离内读书和工作,使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系,避免眼睛疲劳.有些患者怕麻烦、怕戴上眼镜后不好看、担心戴眼镜后近视度数越来越深,只是看电视、看远处时戴一下,平时就把眼镜搁在一边,这种时戴时不戴的结果是很不科学的,其结果只能使眼睛经常处于不稳定的调节状态,从而造成近视度数愈来愈深.
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正确戴镜,度数不会越戴越深
从本质上讲,近视程度的发展与否和戴眼镜并无直接关系.近视患者戴用合适的眼镜,注意用眼卫生,近视度数会稳定在一定水平.但如果认为配了眼镜就万事大吉,平时不注意用眼卫生,继续使眼睛长期处于疲劳状态,就会导致视力减退,近视度数加深.另外,配戴不适当的眼镜,如没有验光或验光不准,度数配得过大,都会增加眼睛的负担,使视力下降,度数加深.有些高度近视(超过600度)者,虽然坚持戴眼镜,但度数仍会加深,并伴有眼底变化,医学上称为病理性近视眼.这种近视加深与近视的度数及家庭有关,与戴眼镜毫无关系.
要由专业医师验光配镜
如果怀疑孩子近视,就要到医院眼科检查,经过散瞳后,由专业验光师或眼科医生进行验光,确定是真性近视还是假性近视.若为假性近视,可进行适当的治疗,若为真性近视,就应该及时配戴合适的眼镜.据有关部门调查：目前,南京市场上眼镜质量隐患令人担忧,主要问题是偏中心、瞳距有误差,屈光度误差及镜片材质有问题等.青少年配眼镜尤其要慎重,首先要有合理配镜
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(编辑 樊 明)
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