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摘 要 ：新《医院会计制度》在药品核算方法上无论是会计科目设置还是核算理念上较之以前有很大变化,本文分析了新制度中药品科目的变化和在医疗运行中核算的变化,就新旧制度下药品核算的相关问题谈一些自己的看法.
关 键 词 ：医院会计制度；药品核算
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）01-0-01
药品是医院提供医疗服务必不可少的重要物资,药品收入也是医院收入的主要来源之一,因此加强医院药品的管理及会计核算的规范也就尤为重要, 2012年1月1日起施行的新
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一、会计科目及核算内容的变化：原《医院会计制度》中,设置“药品”和“药品进销差价”两个科目,在“药品”科目下根据药品存放地的不同设置“药库药品”和“药房药品”（二级科目）,药库药品科目下按西药、中成药、中草药设置三级明细科目,药房药品科目下设“住院药房”、“门诊药房”和“中药房”（三级明细科目）,“药品进销差价”按“西药”“中成药”“中草药”设置明细科目,而收入支出类科目对应的是“药品收入”和“药品支出”,月末结转对应收支结余--药品结余科目.而新《医院会计制度》取消了“药品”和“药品进销差价”科目,在“库存物资”科目下设置“药品”科目,“药品”科目再根据需要下设下级明细科目,下级明细科目的设置基本与原会计制度中相同,原“药品收入”科目纳入了“医疗收入-门诊收入/住院收入--药品收入”科目下,而“药品支出”科目在“医疗业务成本”的下级科目“药品费”中核算,期末药品结余在本期结余-医疗收支结余下体现.
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二、新《医院会计制度》的根本性变化：通过以上科目及核算内容的变化,首先使医院的会计科目更加简洁明了,把药品放在了“库存物资”科目下核算,也就是说把药品视同存货,与卫生材料、低值易耗品、其他材料平级管理,而在正常的医疗服务活动中向病人出售的药品取得的收入确认为医疗收入-药品收入,而消耗的药品确认为医疗业务成本-药品费,不难看出,在新制度核算体系下药品不再是一种医院向病人出售的商品而是医院为了开展正常的医疗服务而必须使用的一种消耗品,其核算性质与卫生材料、一次性材料等基本无异,体现出医院的收入不以向病人收取各种耗材的差价为主而以向病人提供各种医疗服务（包括各种治疗、检查、化验、保健、咨询、护理等）为主要医疗收入的主体思想,这也正体现了医改的总体目标,为很好的缓解医患矛盾奠定了基础.另外,取消了药品进销差价的核算,由原制度的零价核算改为进价核算,将药品收入和药品支出分别纳入医疗收入-药品收入和医疗业务成本-药品费中核算,月末全部体现在收支结余科目下,这就极大地简化了会计核算工作,而且改变了过去旧制度下因药品收支严重不配比导致的药品收支结余过大,而医疗收支过小的情况,这是多年来药品核算的一次重大改革,从根本上改变了“以药养医”观念,弱化了药品加成对医院的补偿作用,为彻底改变“以药养医”的格局提供了保障.
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三、新《医院会计制度》在药品核算时存在的问题.
1.长期以来,医院的药品收入一直占总收入的很大比例,由于财政补助不足,药品加成也就成了国家给予医疗机构的一项补偿政策,“以药补医”、“以药养医”也是在国家财政资金不足情况下的一种无奈选择,新的《医院会计制度》强调避免“以药养医”的理念,无论从科目设置还是核算方法上都弱化了药品加成的概念,但是在完全取消药品加成之前,比如说现在,药品仍然需要加成后给病人使用,而新会计制度又取消了药品进销差价这个科目,药品进销差价更加隐蔽,这就出现了药品进销差价不能清楚地从账务处理中直观反映出来的问题,不利于分析影响药品进销差价的各种因素,而药品进销差价的核算是比较复杂的,内控及审计部门不能直接从账务中取数,这就不利于监管,所以药品收入制度的是否合理直接影响到医院对会计核算准确度的高低,因此核算的原则就要严格根据准确性原则和成本配比性原则,对实际的药品成本核算进行详细的分析,以此来提高药品收入和成本核算的准确性.2.药品在库存物资中占着很大的比重,它的购进、存放、保管及不断的政策性调价都会影响它的价值变化,因此,在医院药品的存在有着巨大的风险性和不确定性,而新会计制度并未对药品等物资做计提减值准备的规定,然而,事实上,无论哪个环节都会导致药品价值的下跌,出现药品减值情况,依据会计信息真实性和谨慎原则,当存货发生减值时应当及时进行相应的会计处理并在会计报表中进行反映或披露,对此新《医院会计制度》并没有相应的规定,这样一方面就会影响医院真实信息的获取,另一方面使得医院的会计核算、财务管理存在一定的经营、管理风险.
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总之,新《医院会计制度》的出台,首先为医院进行合理的药品核算提供了有利的法律依据,为医院的科学管理和科学核算提供了重要的理论保障,同时在药品的分类管理、成本核算以及一些药品核算内容方面提出了全新的要求.新《医院会计制度》从根本上解决了医疗和药品收支不配比问题,对成本核算从制度的高度进行了强化,借鉴了国外先进的财务核算经验,更加符合医院实际,对促进医院经济发展加强财务管理,规范会计核算行为,提高会计信息质量等方面必将起到极大的推动作用,其次对改善以药养医,解决看病难看病贵的问题上也会发挥着特殊的作用,随着新制度的不断实施和普及,在为解决医患矛盾等问题上同时具有重要意义.有了科学的管理制度,健全的核算方法作保证,还需要医院加强药品实物进、销、存全过程的管理,只有这样才能保证药品质量,减少积压和浪费,提高资金使用率,从而提高医院的社会效益和经济效益.
参考文献：
[1]医院会计制度.
[2]医院财务制度.
[3]陈俊丽,郭姗姗.对新旧《医院会计制度》下的药品核算的探讨.企业导报,2012（15）.
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