摘要：社区卫生服务的发展是实现和谐社会，健康水平的提高和健康公平性的主要途径之一。因此，完善社区卫生服务公共卫生功能是至关重要的，社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
关键词：社区卫生；卫生服务体系；初级卫生保健
建国60多年来,我国公共卫生事业迅速发展至今,取得的成绩已被认可。急性传染病构成明显下降，卫生服务意识广泛普及，人均期望寿命迅速提高,接近发达国家现有水平。实践证明社区卫生服务是适应我国国情，实现“人人享有基本医疗服务”的重要途径。社区卫生服务体系的建设也得到了迅速的发展，下边就社区卫生服务提的建设提出几点建议与对策：
（一）应对社区居民的需求进一步强化社区卫生服务功能
社区是人类活动高度集中空间，以相应的群落和地理界定为依托，由一定数量的同质人口为主体，自觉遵循社会规范和行为预测，具有共同意识、利益和归属感，社会互助，平等约束，有领导有组织的社会共同体，具有相对完整，相对稳定的地域性。随着社会的发展，医学的进步，人们对预防疾病的意识逐步提高，医疗保健也在社会大众中广泛流行。社区卫生服务是有别于综合性医院、专科医院以及专业预防保健机构的基层卫生服务。是在政府倡导和扶持下，依托街道和居委会，以社区为一定的活动空间，以基本设备、基本药物、适宜技术为主，向社区居民提供方便、及时、经济、有效的基本医疗卫生服务业。各级政府作为社会公共政策和公共服务提供的主体，应将促进卫生资源的合理配置，发展社区卫生服务事业，完善社区卫生服务体系和服务功能，满足城市居民的医疗保健服务需求作为城市卫生事业发展的导向，加大对社区卫生服务机构的技术设备、人员培训、科学管理的支持力度和资金投入，使社区卫生服务机构增强发展活力，尽快缩短社区卫生服务需求与提供之间的差距。
（二）以社区居民需求为导向、整合卫生服务资源
及时掌握社区居民的需求动态并根据社区居民的年龄、健康状态及生活自理能力为居民提供有效、便捷、低廉的卫生服务，满足居民的需求，是社区卫生服务建设的宗旨。
随着人口老龄化的加剧，老年人口的迅速增加，在老年医疗、保健特别是护理、康复、生活照顾等领域，社区卫生服务具有大医院无可比拟的绝对优势，有着较好的运作基础和市场发展前景。社区在坚持以政府为主导、优化卫生资源结构，提高现有卫生资源的利用率，加强社区卫生服务机构人员培训和基础性建设的同时，应适时将信誉高、善于经营、服务环境又好的部分民营个体医疗机构转办成社区卫生服务机构，并在政策上给予倾斜或一定补助，鼓励引导多渠道投入，多方面筹集资金发展社区卫生服务。这样不仅缓解了政府短期内大量投资的困难，更重要的是整合了卫生资源，提高了现有卫生资源的利用率，提高了卫生事业的公平性和覆盖面，使社区卫生服务机构增强发展活力和良性发展，老年人的医疗卫生服务社会效益和经济效益都将得到提高。
（三）强化科学管理提高社区卫生服务水平
以良好的服务赢得社区居民的信任，为提供综合性的医疗卫生服务开了局面。其一，先是提供快捷方便的社区医疗服务。社区卫生服务机构合理社区卫生服务是预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育服务为一体的全方位综合服务。随着社会经济的反战以及广大人民对医疗卫生服务的需求，社区卫生服务中心管理者必须要有进取精神和韧劲，及时地改革一些不相适应的计划和业务活动，使社区卫生服务始终充满活力。
（四）发展社区卫生服务，有效地降低了居民的医疗费用
政府统一构架城市社区卫生服务体系，对社区卫生服务进行合理规划布点，使社区卫生服务机构在为居民提供基本医疗和公共卫生服务，获得一定的经济收入;把社区卫生服务机构作为非营利性医疗机构，减免税费，减轻社区卫生服务的经济负担。这些扶持社区卫生服务的举措，保证了社区卫生机构能以有效、便捷、低廉的卫生服务，回报社会，惠及社区居民。减兔挂号、注射、诊断、出诊、处置等费用，对诊疗和药品费用进行限价，从整体上控制了城区医疗费用的增民;适应居民需求，为社区居民提供，医药特色服务，为居民免费煎制送服，免费使用康复器械，直接降低了医药费用;大型医院与社区卫生服务机构之间建立双向转诊制度，病人合理分流，减少了小病大治、大病延治造成的不必要的后果。切实推进社区文化场地、体闲娱乐场地与设施建设、治安设施建设、社区居民生活环境卫生保洁设施建设，促进和带动了社区综合建设。
在向民间非营利服务组织提供扶持和帮助的同时，扶持和建立一批承担社会公共服务和管理职能的非政府组织，并依托这些组织实现社会化养老服务的科学化管理，提供快捷方便的社区老年人医疗卫生服务。定期对老年人开展健康体检，进行疾病筛查和旱期诊断，发现病人及时提供诊疗服务，治疗期间送医送药、连续观察，康复、定期复检。提供了多层而的社区医疗服务。在给患者提供医疗服务的同时，还留意其家庭成员进行疾病防治与护理等卫生知识教育。社区卫生全新的服务模式给社区居民带来很大的便利。
建立社区公共卫生网络体系初步建立起来，成为城市公共卫生服务的主要力量。城市公共卫生的基础性任务一般由综合医院承担，职责不明确，网络不健全，不能适应日益繁重的公共卫生上作的需要。随着社区卫生服务机构网络的形成，城市公共卫生体系的基础自然形成。在这个基础上，我们将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，加强社区卫生服务机构人员培训和基础性建设，大力推进预防、保健、医药三进社区，形成了预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育服务指导等六位一体的社区卫生服务新模式。经过几年的建设，社区公共卫生网络体系初步建立起来，成为城市公共卫生服务的主要力量。
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