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从西医走向结合医学的拓展之路

1988年,刚自中国协和医科大学获得眼科专业硕士学位的吴星伟面临着人生的一个重大抉择.在他面前摆着一条三岔路：第一条,继续跟随北京协和医院的导师――全国著名眼底病学专家张承芬教授攻读西医眼底病专业方向的博士学位,沿着他驾轻就熟的临床路线走下去；第二条,师从我国中医与中西医眼科学泰斗唐由之教授,成为第一位“试吃”中西医结合眼科“螃蟹”的博士生；还有一条,跟随著名整形外科专家宋儒耀教授,开拓眼部整形的疆域.

上世纪50年代初,在国家领导人的倡导下,我国医疗界曾兴起一场轰轰烈烈的“西学中”与“中学西”热潮.而张承芬教授正是在两年“西学中”的学习过程中结识了唐由之教授.唐由之教授是中医出身,在“洋为中用”思潮的影响下,曾修习过5年西医专业.他曾为毛泽东主席、朝鲜的金日成主席等多位国内外领导人成功地做了白内障手术,他所开创的白内障针拨套出术在20世纪60~80年代初被广泛应用.

上世纪80年代中期,唐由之教授被批准为我国第一位有招收中西医结合眼科学专业方向博士研究生资格的导师.但万事俱备下,却连续两年未能招到令他满意的学生.这时,张承芬教授向他推荐了自己的爱徒吴星伟.

张教授认为,眼底病是眼科疾病中最复杂的一类,它受全身疾病的影响很深,而西医往往只针对眼底局部病变进行治疗,若能在现代医学基础上结合中医药学的整体辨证论治思想,可以在眼底病的根治上开辟一条新路.攻克眼科疾病、还人以光明是吴星伟最向往的道路,而眼底病这一人类视力的杀手无疑是必须面对的大敌.导师的一席话对年轻的吴星伟很是启发,吴星伟决定投身唐由之教授门下,开始他眼科事业的漫漫征程.

视觉电生理学的傲人成就

早在吴星伟攻读硕士学位时,他就曾在视觉电生理方面有过较深入的探索.上世纪80年代中期,吴星伟在导师张承芬教授的指导下,成为国内首位成功开发早期诊断糖尿病视网膜病变电生理检测技术的人.当时国际上该技术的测量准确性较差,他进一步改进测量公式,提高了准确率,一举填补了国内外相关领域的空白.

跟随唐由之教授攻读博士学位期间,吴星伟又将当时最先进的电生理诊断技术引入到视网膜色素变性的中医药治疗研究之中,明确的诊断验证了中医在治疗视网膜色素变性方面的优势,获得国内外一致肯定.

上世纪的最后十年在国际医学界被命名为“脑的十年”,而眼睛,作为人体唯一可以直接观察到血管和神经的视窗,已成为人们探索大脑奥秘的热点.

1992年春,以优异成绩获得了博士学位的吴星伟偶得契机与神经生物学专家――时任中国科学院上海生理研究所所长的杨雄里院士结识,得到在视觉神经生物学领域进一步深造的机会,开始了博士后研究工作.尽管日后吴星伟还是回到了临床眼科学领域,但他常常提到在中国科学院的这段工作与学习经历令他一生受益匪浅,他从杨雄里院士的身上真正地体会到了一个科学家的情怀,从实际工作中也更深刻地理解了科学所代表的含义.

1994年9月,吴星伟完成了博士后研究,受邀来到上海市第一人民医院眼科.在漫漫行医之路中,他从未放弃对视觉电生理的钻研.他在国内首先开展了局部视网膜电图的临床应用与研究工作.其后,他利用改良的视觉电生理分析技术,在国际上首先发现老年萎缩性黄斑变性可分为两个亚型,这一发现为老年萎缩性黄斑变性的诊断提供了新的思路,并为其治疗及预后提出了新的理念.为此,他获得了1997年美国国际眼科学与视觉研究协会的Everlyn k. Nickels年会奖――这是万里挑“二”的殊荣,全球有上万名眼科学与视觉研究人员参与,最终只有两人获奖.

中西并重,临床诊治展宏图

得益于中西医两位眼科前辈大家的熏陶,吴星伟教授最为独到的,无疑是以深厚的中西医学背景为基础,在眼底病诊治上将局部辨病与整体辨证相统一.

引起眼底病变的原因很多,其中眼底出血是相当常见的一个原因,但也是令众多医生感到十分棘手的问题.西医对眼底出血主要采取止血的治疗手段,对于全身状况仅作粗略考虑.而中医药学则更多考虑眼底出血与人体系统之间的关系,进而辨证论治,发挥标本兼治的优势.

比如血管阻塞型眼底出血可用活血化瘀的药物,这正是中医用药中最擅长且最具优势的地方.然而,由于传统中医药学缺乏现代的诊断手法,不能明确眼底出血属于何种类型.如血管新生型眼底出血,用活血化瘀类药物反而可能加重出血症状,导致病情恶化,故诊断手法的缺乏导致了传统中医在治疗上如履薄冰,唯恐加重患者病情.吴星伟教授在临床实践中对眼病的治疗以中西医融合,首先通过西医的诊断优势明确其病理病因,如一旦确诊眼底出血为血管阻塞型,便可大胆将西医的扩张血管、改善循环与中医活血化瘀方法相结合,掌握治疗的先机,减少并发症的发生,获得更好的预后.

又比如,在新生血管性眼底出血的治疗上,西医激光治疗虽然可以很好地消除新生血管,但在黄斑与视神经乳头等重要部位上却难以施行,而中医凉血止血法则可以对新生血管的抑制产生疗效.对于糖尿病性视网膜病变,施用激光联合益气养阴中药加以治疗,可以达到标本兼治之目的.

对于黄斑新生血管性疾病的治疗,他认为应以现代医学的光动力学方法尽快封闭病因魁首新生血管,而在后续的视功能恢复与疗效维持上,联合应用中西医利水消肿、软坚散结,可有助于祛除因新生血管而产生的病理产物,从而改善患者症状,抑制病情复发,提高生活质量.

真正意义上的中西医结合,不仅要求西医眼科技艺娴熟,还要求具有扎实的中医辨证论治的功底.比如在眼底病治疗方面,不论是西医激光与手术治疗还是中医辨证开方,对医生都有较高的要求.吴星伟教授长期应用中西医结合方法治疗各类黄斑疾病,方案科学独到,疗效显著,受到全国眼科同行的称道,来自全国各地的求医者众多,一号难求.

如何撰写教授本科论文
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不仅如此,吴星伟教授研制的黄斑颗粒复方制剂已获批准,并通过临床应用,证实了是一种对黄斑病变有确切疗效的中成药,不久前已获得了国家发明专利.我们有理由期待他今后能够为中西医结合眼科的国际化作出贡献.

尽管已拥有众多头衔和繁忙的工作,吴星伟教授仍然不忘向大众普及眼科学知识,他所撰写的《眼底病百问》与《小儿眼病》以浅显易懂的语言阐述了众多眼科病知