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摘 要 目的:介入治疗作为一项癌症治疗新方法,患者缺乏了解,易出现负性情绪,影响治疗.本研究即针对患者不良情绪,采取相应心理干预,观察其效果.方法:将42例肝癌患者随机分为两组,研究组22例,入院后即填写焦虑自评量表(SAS),针对问题给予心理疏导,术前1天再次填写SAS表,对照组未作心理支持,在术前1天填写SAS表,以便对照.结果:研究组心理干预前后SAS评分,由37.8±7.08降至27.95±4.57,t等于5.23,P<0.01,干预后研究组与对照组比较,SAS评分27.95±4.57和37.70±8.71,t=4.43,P<0.01.结论:肝癌患者介入治疗,术前进行心理干预十分必要,在临床上值得推广.
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关 键 词 介入治疗 心理评估 肝癌患者
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.208
资料与方法
2005年8月～20093月对42例中晚期肝癌患者进行心理评估,并对其中22例采取相应护理措施.
焦虑状态调查:42例经皮肝动脉灌注化疗病人,随机分为两组.研究组22例,男18例,女4例,年龄50～73岁,在入院治疗第1天,让病人填写焦虑自评量表[1](SAS),评分越高提示焦虑程度越重.研究组患者施以相应的心理疏导,直到术前1天再填写一份SAS表进行评分.对照组20例,男15例,女5例,年龄46～69岁之间,不做任何心理开导,手术前1天让其如实填写一份SAS表,以便对照.所有肝癌患者均不知自己的详细病情.
焦虑原因调查:对产生焦虑状态的主要原因自拟问卷进行调查,与SAS一同填写.
结 果
心理疏导前后焦虑程度比较:经调查表明,研究组病人实施心理疏导后,焦虑程度评分由37.8±7.08降至27.95±4.57,t等于5.23,P<0.01,提示心理疏导后病人的焦虑程度较前明显减轻.
研究组与对照组焦虑程度比较:经调查表明,研究组经心理疏导后焦虑程度评分为27.95±4.57,而对照组焦虑程度评分为37.70±8.71,t等于4.43,P<0.01,对照组比研究组焦虑程度明显增高,差异极为显著.
肝癌患者介入治疗研究组焦虑原因调查和比较,见表1.
讨 论
调查表明,介入治疗中晚期肝癌病人术前确实存在担心、恐惧、焦虑等负性情绪,其主要原因:①对介入治疗缺乏了解,对治疗效果持怀疑态度.②害怕术中并发症,如疼痛、死亡、大出血、术后血肿及血管破裂、截肢等.③担心术后不能床上大小便.由上表可见,研究组患者心理干预后,对手术已有充分的了解,做好了术前思想准备,使术前焦虑、恐惧情绪基本得到缓解,达到了预期治疗目的.
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心理护理要有针对性:医学之父希波克拉底说:“知道患病的是什么样的人,比知道该人是什么样的病重要的多”[2],说明了解患者心理的重要性.鉴于此,我们采用了以下措施:①转变观念:生物心理社会这一现代医学模式,呼唤新型平等、团结、互组、和谐的护患关系.护士应关心、体贴病人,通过接触与病人进行充分的心理交流,因病人所患疾病特殊,又不适合外科手术,选择介入治疗是一种较好的选择.病人对介入治疗手术处于接近一回避的矛盾冲突中,有担心、恐惧、焦虑等负性情绪,不足为奇.针对这些情况,我们因人而异,确定护理问题.②制定
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通过以上护理措施,使病人在心理上得到安慰,情绪由焦虑不安变为沉着冷静,由被动顺从变为积极配合,心理紧张由盲目的控制变为有目的控制,紧张和焦虑程度大为减轻,使病人处于接受治疗的最佳心理状态,减少并发症发生,值得推广.
参考文献
1.张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1993:34-41.
2.钟友彬.心理与疾病.北京:人民卫生出版社,1993:20.
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