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[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]1005-2720(2009)14-0643-02
[摘 要 ]本文通过对我院多年来收治的冠心病患者的发病情况、临床表现和心理观察及护理进行分析,其目的是探索冠心病患者不同的心理状态的观察及护理方法,以取得良好的治疗效果.
[关 键 词 ]冠心病;心理观察;护理
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化,使管腔变窄或阻塞,影响冠状动脉循环,而导致心肌缺血、缺氧或坏死,从而引起一系列临床症状.本病好发于40岁以后,男性多于女性,发病原因与饮食、肥胖、遗传等有关系.近年来由于生活水平提高,工作、生存压力增大,使该病发病率逐渐上升,成为严重威胁中老年人身心健康的疾病之一.而心理因素在此病中起着主要作用,由于竞争性强,感到生活压力大、过于紧张、时间不够用等因素反复长期作用于人体,引起人体神经内分泌机能的改变,导致生理上的变化,最后导致冠心病.因此,冠心病患者除了正确及时地进行治疗外,还要注意加强心理护理.
1 一般心理护理
1.1 安慰体贴病人,稳定病人情绪:尽快使病人及家属熟悉病房环境,积极热情介绍有关病房规章制度.讲明冠心病的性质及本病房的技术设备力量,让病人有一种安全感.如果是心绞痛发作时,要安慰体贴病人,使病人保持安定、镇静,避免情绪紧张和恐惧不安,以免加重心肌耗氧量.
1.2 要有高度的责任心和同情心,建立良好的护患关系:护理人员应有高度的责任感和同情心,保持良好的情绪,并用美好的语言与病人沟通、交流,取得病人的信任,建立良好的护患关系,使病人增加战胜疾病的信心,这是护理冠心病患者的一个基本保障.
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1.3 保持环境的安静,避免一切不良刺激:努力给患者创造一个良好的休养环境,如果是在监护病房,主动向患者介绍监护仪器和各种导管的作用,减少探视的次数,室内光线柔和,避免不良刺激.如果病情稳定后可以调出监护室,置于单人房间,病室一定要整洁、安静、舒适,与病人交谈时,应声调平和、语言文明、操作轻柔,保持一个安静温馨舒适的病房环境.
1.4 做好卫生宣教工作:对出院患者做好卫生宣教工作,指导患者合理饮食,劳逸结合,不吸烟、不酗酒、少食多餐,少进动物脂肪及胆固醇含量高的食物,睡前禁喝浓茶、饮咖啡等.保持情绪稳定,避免精神紧张,心胸开阔,避免大喜大悲,注意防止受凉、便秘等.按时合理用药,及时来院检查.
2 特殊心理护理
以上为冠心病患者的常规心理护理,但是通过多年的观察,还有两种特殊类型的冠心病患者,除采用一般心理护理外还应该特别注意以下几方面的内容.
2.1 “高度紧张恐惧”型患者的心理护理:该类患者一般文化程度较高,表现为高度紧张和恐惧,对疾病的反应特别敏感,还有些患者担心自己会在夜间睡眠中突然死去,一旦离开监护室,
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2.1.1 先教会病人放松:可用生物反馈疗法使患者通过全身肌肉放松减轻焦虑情绪,消除过度紧张心理.
2.1.2 全面具体地把冠心病并非不治之症,并举例说明身边的重新走上工作岗位的人员,科学地解释此病的诱发因素及良好的治疗效果,并且婉转地说明高度的精神紧张会加重病情,使患者明白,只要及时治疗、积极配合是完全可以康复的.
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2.1.3 分散注意力:待病情允许后,可鼓励患者参加适当的娱乐活动,如散步、听音乐、看杂志等来转移注意力.鼓励患者与其他病友建立良好的人际关系,使其放松,从极度焦虑的困境中解脱出来.
2.1.4 做好患者家属的心理工作:冠心病病程长,恢复较缓慢,让家属正确对待,既不能没有耐心,也不能过分渲染夸张其病情,一切都应该自然、默契.要控制自己的语言和情绪,否则会加重患者的心理负担,并能时常讲一些风趣话和说一些让患者高兴的事情,努力创造一个轻松愉快的生活氛围.
2.2 “满不在乎”型患者的心理护理:该类患者自认为病情无大碍、太轻敌,胸痛发作时休息或用点药就好了,忍一忍就罢了,过一天算一天,既无大碍,又不能彻底恢复,就随心所欲,想吃什么就吃什么,一副满不在乎的样子.这种心态也是很危险的,在心理护理方面应注意以下几点.
2.2.1 及时讲明冠心病的性质,提高患者对该病的认识:循序渐进地分析告知这种满不在乎的危害性及严重性,并指导患者注意生活保健,可以通过举例身边的朋友的治疗效果和不良后果等,必要时请康复的病人介绍亲身体会,使其对该病情有一客观正确的认识,只有积极配合治疗,增强信心,才能促进康复.
2.2.2 安慰患者家属,支持患者消除消极心理:给患者家属讲明冠心病的性质及不注意的危险性,充分利用家属的关心和爱护,使患者意识到关爱,被人重视,通过引导,让患者慢慢接受治疗并能积极主动配合,争取早日康复.
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