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（山东大学齐鲁儿童医院 山东 济南 250022）
【摘 要 】 总结对20例肾病综合症儿童及家长
心理护理类有关论文范文资料
【关 键 词 】 肾病综合症；家长；心理护理；儿童
【中图分类号】R424【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0092-02
肾病综合症（nephrotic syndrome,NS）是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群.临床具有四大特点：1大量蛋白尿；2低蛋白血症；3高胆固醇血症；4不同程度的水肿.［1］是儿科常见的肾小球疾病,患病率为16/105［2］由于儿童肾病综合征治疗的长期性、疾病的迁延与反复、长期服用激素所导致的肥胖、感染与耐药、频繁的住院以及疾病所致的活动受限与休学等,严重影响了患儿的心理健康,甚至出现心理障碍,行为异常、人格改变等,所以儿童肾病综合征的治疗在注重疾病的控制和症状的缓解的同时,更应该考虑提高患儿生活质量,增强社会适应能力,加强心理护理,特别是患儿家长的心理护理,因为小儿时期是不断生长发育的动态变化时期,无论在心理还是生理方面均不成熟,特别容易受环境影响,使自身功能发生改变.［3］尤其是与其朝夕相处的家长的影响.儿童模仿能力强,具有很强的可塑性,他们注意模仿成人的一言一行,设法了解和认识周围环境.家长的言行举止对患儿的影响尤其关键.2010年5月至2011年8月我科收治了20例肾病综合症儿童,对患儿及家长其进行不同程度的心理护理,患儿及家长均积极乐观,可以很好的对待由于疾病容易反复造成的巨大压力. 现将心理护理总结如下.
1临床资料
本组共20例,男13例,女7例,年龄1.5-13岁.患者均确诊为肾病综合症,其中有9例入院时有不同程度的水肿、不同程度的蛋白尿,5例有血尿和蛋白尿,5例有蛋白尿、低蛋白血症,1例有水肿和高血压.20例在感染得到控制后均采用激素治疗,10例对激素敏感,病情基本控制；7例在中程激素治疗过程中出现反复和复发,3例出现频繁的反复和复发.
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2护理
2.1患儿及家长可能存在的心理问题:因小儿患病,家长常有内疚、焦虑的心理,当得知子女病情后,父母开始表现为急躁和焦虑,经过一段时间的治疗,如果病情仍不稳定,就会表现出失望和无奈.在疾病治疗过程中病情复发对患儿父母是一种沉重的打击.这些心理表现同样可引起患儿的不安.同时患儿对医院这个特殊环境非常敏感,易产生紧张恐惧心理,学龄前患儿常表现不配合,强行逃脱和反复哭闹,学龄期儿童常有戒备心理,由于怕耽误学习而感到焦虑不安,胆怯,悲观,郁郁寡欢,失去了往日的活力,有的患儿反复住院,长期中断学业表现出孤独,抑郁的性格特征；患儿由于不适应各种注射操作带来的疼痛刺激,以至于惧怕打针,同时激素治疗后常产生一些较明显的副作用,如向心性肥胖,水牛背等.由于体型的变化,患儿会产生自卑感和孤独心理,不愿与外界接触,形成孤僻性格.此外,由于激素治疗,体内新陈代谢增强,病人自感发热对天气变化不敏感,加之机体抵抗力低,易患上呼吸道感染,而感染又是患儿病情反复和出现并发症的的重要因素.这些都加重了家长的心理压力.
2.2护理要点：
2.2.1针对患儿及家长表现不同的心理特点进行心理护理,以亲切和蔼的态度接待患儿和家长,使其尽快熟悉医院的环境,产生安全感,给他们介绍一些病友痊愈的好转经过,消除其恐惧心理,使其积极配合治疗,同时做好家长的解释说明工作,向家长解释时应注意回避患儿,采取必要的保护措施,患儿家长和医护人员要相互配合,共同关爱患儿,使其增强战胜疾病的信心.
2.2.2 与患儿家长的沟通,一方面可借助家长促进与患儿的交流,另一方面则提供家长放松其紧张、焦虑情绪的机会,使患儿及其家长能够保持情绪稳定,安心接受治疗.医护人员如果以热情,客观,理解,关心的态度与患儿家长传递各种信息,家长就会不同程度的减轻紧张,焦虑的心理,与医护人员建立信任的关系,减少家庭对患儿住院的不良反应,有利于医护工作的进行,更好的促进患儿的康复；应为家庭提供信息支持,让家庭成员清楚地了解事情将会怎样,他们应该怎么做.护士还可通过回答家长的问题,帮助其了解患儿的状况.医护人员帮助患儿父母调整好心态是非常主要的内容,鼓励他们积极面对,坚持不懈,避免任何消极的情绪影响患儿的康复.医务人员要有耐心和坚定的态度,告知家长及年长儿预防感染的重要性,对患儿情况作出全面和科学的评估,与父母一起探讨更好的治疗方案,为他们提供医学上的成功实例,由此来树立他们战胜疾病的信心.更为关键的是要针对患儿和家长的具体问题,提出有目的、有计划、有步骤的心理干预措施并要不断地巩固疗效.
2.3患儿经治疗病情缓解后出院,应制定合理生活计划,除水肿期适当卧床休息外,尽量保持患儿正常的生活及学习,使患儿精神愉快,同时及时增减衣服,避免到人员密集的地方,避免受凉感冒等交叉感染.并提醒父母注意在家中营造宽松的气氛,如平时多鼓励患儿,和患儿一起参加有益的活动,帮助患儿与周围人建立正常的交往等.做好康复期患儿的心理护理,加强指导是预防肾病复发的关键,让家长及患儿充分了解肾病的特点,不可掉以轻心存有侥幸心理,强调家长要注意患儿的休息,适当地参加集体社会活动,以消除自卑心理,使其热爱集体,热爱生活,恢复天真活泼的童心,坚持服药,定期复查,指导家长协助患儿做好生活护理,以增强机体的防护能力,杜绝一切诱发肾病复发的因素.
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3小结
肾病综合症是肾小球疾病中的一组临床症候群,发病年龄多见于3～6岁的幼儿,是常见的儿童泌尿系统疾病之一,根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长.给患儿和家长造成沉重的心理压力,通过对患儿和家长的心理疏导,促使缓解心理压力,接受疾病现实,积极应对疾病,能够给患儿提供轻松的家庭氛围,使患儿心情舒畅,增强患儿战胜疾病的信心,使患儿可以积极配合治疗,消除不良情绪造成的不利影响,减少并发症的发生.
参考文献
［1］ 梁爽.儿科护理学（第四版）.北京：人民卫生出版社,2006
［2］ Eddy AA, Symons JM.Nephrotic syndrome in childhood［J］.lancet,2003,362（9384）:629-639
心理护理学术论文撰写与发表
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［3］ 范玲.儿科护理学（第四版）.北京：人民卫生出版社,2006
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