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[摘 要 ]心理护理对疾病的治疗和预后起着尤为重要的作用,为了提高隔离病房患者的治疗、护理效果,本文主要分析了隔离病房患者常见心理反应及导致隔离病房患者不良心理反应的原因,并提出了护理措施.
[关 键 词 ] 隔离病房；心理探讨；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（a）-106-02
心理护理是指在护理全过程中,护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径,积极地影响患者的心理状态,以达到较理想的护理目的.随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益受到重视.心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可,并广泛应用于临床护理实践.心理护理作为现代护理模式的重要组成部分,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落[1].做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导.隔离病房患者在隔离期间的心理是复杂多变的,虽然部分人员能以积极健康的心态对待,但仍有部分患者的心理变化很大.
1隔离病房患者常见心理反应
1.1恐惧和紧张
患者面对突如其来的疾病和被隔离的事实,缺乏心理准备,加之隔离患者所患的疾病一般具有传染性,且病情比较重,所以大部分患者都会不同程度地表现出紧张和对疾病的恐惧[2].
1.2无效性否认
约有50%的患者产生无效否认行为,一般发生在入住隔离病房后第2天开始,第3、4天达到高峰.有时候对一些疑似传染病的患者需要隔离,但患者表现不典型或者病情轻微,所以往往患者认为自己没有患病,或者认为自己病情比较轻,不需要隔离进行监护治疗.
1.3隔离综合征
患者在隔离过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一种综合征,表现为情感障碍、思维紊乱、行为动作异常.
1.4自我形象紊乱
患者对身体结构外观功能的改变.在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机.如对一些器官移植的患者,总感觉移植的器官不是来自自身的就有异物感、排斥感.
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1.5愤怒与敌对
患者得病被隔离后,心理极不平衡,认为受伤和患病忍受病痛折磨是不公平的,为什么这种不幸只发生在自己身上[3].最终导致其自制力下降,心理防卫机制转移,表现为对家人和医务人员面带怒容、双眉紧锁、尖叫等.
1.6孤独与忧郁
进入隔离病房之后就隔绝了患者与外界的联系,同时受探视时间限制,各方面与患者的信息交流减少,日久就会出现沟通障碍,表现为孤独感、忧郁,甚至出现自杀倾向.
1.7对各种仪器存在依赖心理
如对一些肺功能障碍或者呼吸衰竭的患者要用到呼吸机,长期机械通气,习惯被动辅助通气,产生依赖,担心如果停止使用呼吸机后,又出现呼吸困难和窒息,患者对自己缺乏信心,对普通病房医护人员缺乏信任.
2导致隔离病房患者不良心理反应的原因
2.1疾病认知所致
不良心理反应取决于患者对疾病的体验和对外界刺激的认识和评价；对疾病的经历和认识水平使同样疾病,相似严重程度的
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2.2治疗所致
在疾病的治疗过程中有些药物或者治疗手段会引起患者的心理问题[4].如抗结核药物异烟肼可引起情绪抑郁、易激动、妄想、幻觉等；利多卡因可引起嗜睡、情绪抑郁、定向障碍、坐立不安、欣快、短暂的兴奋状态.同时有些创伤性检查和治疗,因为容易导致患者疼痛不适等其他不良感受,所以容易引起患者恐惧不适.
2.3病室环境所致
隔离病房单调的空间和医疗设备的摆设,容易导致患者生物钟节律紊乱,睡眠不足,身心疲乏；同时隔离病房一般谢绝探视,病区保持安静,容易导致患者分离性焦虑；而病区隔绝了患者与外界的联系,患者缺乏信息交流,而医护人员不能与患者充分交流致患者产生消极情绪.
3隔离病房患者的心理护理措施
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3.1稳定患者情绪
隔离患者多有不同程度的恐惧心理,顾虑重重,常失去治疗信心而悲观失望,甚至想自杀.这些不良情绪对机体免疫功能有抑制作用,使病情恶化.因此,护士应具备高度的同情心和责任感,尊重患者,热诚关怀,与患者建立良好的关系,尽力消除不良刺激,并取得家属的紧密配合,满足患者情感上的需要[5].稳定患者焦虑情绪要根据患者的具体情况如文化素养、性格及心理承受力等进行护理.对一些重症患者要采取适当方式让患者知道自己的诊断,可通过细致的行为诱导,使患者情绪渐趋稳定,面对现实,配合治疗.医护人员对患者的解释务求一致,善于引导,给予精神上的支持.
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3.2加强与患者的沟通
进入隔离病房之后就隔绝了患者与外界的联系,同时受探视时间限制,各方面与患者的信息交流减少,日久就会出现沟通障碍,表现为孤独感、忧郁,甚至出现自杀倾向.所以此时与患者的沟通交流就显得尤为重要.与患者除了语言交流之外,还应利用手势、眼神等,表达对患者的关心和同情,认真倾听患者的诉说,减轻患者孤独感.在交流过程中注意避免使用刺激性语言,以免给患者造成不良影响,精细的护理可减轻患者的痛苦.
3.3帮助提高患者对疾病的认知能力
患者在进入隔离病区治疗后,因对自身的疾病不甚了解,以为自己得了不治之症,所以产生恐惧感和悲观失望,有的甚至产生自杀的想法.这一切都是患者对疾病的认知不够导致的,所以要帮助提高患者对疾病的认知能力,可以讲解有关患者病情的相关医学知识[6-7],让患者正确科学地了解疾病,客观看待自己的病情,调整自己的心态,以适应客观要求,以积极健康的心态积极配合治疗.
[参考文献]
[1]郭娟,巩亚玲,施丽萍,等.浅谈隔离病人的心理护理[J]. 西南军医,2007,9(2):121.
[2]李荣阁,王娜平,李玉敏.隔离病房的消毒隔离及护理体会[J].河北医药,2004,26(3):280.
[3]张淑燕,于汶,吴淑兰,等. 隔离病区SARS及疑似患者护理体会[J].航空航天医药,2004,15(2):115.
[4]王月娟,丁春芬,姚伟玉,等.SARS观察患者在隔离期的心理问题及护理对策[J].实用全科医学,2004,2(2):10.
[5]张瑾,钱引娣,钱秀芳.发热患者隔离留观的心理问题及护理[J]. 同济大学学报(医学版),2004,25(2):179-180.
[6]王晓妮.我院门诊预防医院感染的护理体会[J].中国医药导报 ,2009,6(21):114.
[7]张静,秦文冉,任庆梅.重型乙脑患儿39例的护理体会[J].中国现代医生,46(16):113-114.
(收稿日期：2010-08-24)
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