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【中图分类号】R854 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0362－01
【摘 要 】目的 探讨急诊科护士的心理健康状况及影响因素,并提出相应预防对策,提高护士抵抗压力的能力,加强应激训练,调整心态,使护士保持和形成健康的心理,实现身心健康的共同发展.
【关 键 词 】 急诊科 护士 心理 对策
随着医学事业的发展,护理工作不断的深入化和细致化,急诊工作也愈来愈显示出它的重要性,要求护理工作人员不但具备过硬的专业知识和技能操作,还必须有健康的心理.急诊科作为医院抢救患者生命的最前线,是急、危、重症患者最集中,抢救和管理任务最重的科室.由于科室工作性质的特殊性,急诊科护士不仅担负着繁重的工作,还必须承受着非同一般的职业压力.因此,导致大部分护士的心理健康失衡.
1.影响护士心理健康的因素
1.1 急诊科的特殊性 急诊就诊患者多,范围广,病种复杂,是抢救和管理任务最重的科室.同时患者具有病情紧急、发展变化快及不可预见性,风险性大,病谱广,工作 任务繁重,工作难度大等特点,属于高风险科室.一方面,繁重的工作任务,充满了不可预知性的急诊工作量,急诊护士无法预料可能就诊的患者数量及病情,另一方面,急诊护士常常超负荷的工作量及频繁的倒班使生物钟受影响,造成护士睡眠不足、饮食不规律、精神状态差、易疲劳等不良状态,这些都会对护士的身心健康造成影响.由于快节奏、高度紧张的工作性质,急诊抢救患者病情危重且复杂多变,必须要求护士以最快的速度做出正确的判断,并迅速处理,绝不允许工作中出现失误,否则将承担严重的后果甚至法律责任.所以,护士必须保持高度的警惕性和责任心,长期以往,就会导致护士心理紧张等异常状况的出现.
1.2 工作环境的特殊性 复杂的工作环境,频繁的人员流动产生嘈杂声、患者痛苦的呻吟声、急诊设备报警声、救护车铃声、铃声等刺激都会引起机体的应激反应；酗酒、斗殴、吸毒、交通事故等现象,也使护士容易产生烦躁、焦虑情绪；垂死和死亡现象也作为一种刺激因素可影响护士的心理,产生强烈的情感反应,使护士在精神极度紧张.急诊护士作为一个特殊的职业人群,长期处于抢救突发患者、危重患者和各种外伤患者的最前沿,其救援任务具有艰巨性、复杂性和危险性,因而对护士心理健康也会产生负面影响.
1.3 与患者及家属之间的分歧 急诊科是抢救患者生命的场所,也是最容易产生矛盾 、纠纷和投诉的科室.急诊患者起病急、病情复杂、变化快,家属心情焦虑,希望立即得到救治,一旦护士满足不了他们的要求,就容易出现过激行为.另外,言语和行为稍有不慎就可能激发护患矛盾,导致护患纠纷、护患投诉.
1.4 缺乏社会支持 现在社会仍有部分人对护理工作持有偏见,重治疗轻护理,认为护士只是医嘱的执行者,而不是有知识和技术的专业人员.因此急诊护士总是处于被责怪、批评和投诉声中,他们的劳动得不到患者和家属的认可,得不到社会的认可,他们的心理必将失衡.心理失衡将削弱护士的积极性,表现出对病人和工作失去热情,在这种压力下会影响护士的心理健康.
1.5 职业危险因素 急诊科的工作性质,决定了护士经常处于一个有毒的工作环境,包括生物、物理、化学和心理因素.急诊科护士需经常接诊未明确诊断的患者,包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染患者,并对其进行抢救和护理,频繁接触患者血液、体液、分泌物、呕吐物等,受到感染的机会就会增大,护患之间也易造成交叉感染,尤其是使护士的身心健康受到威胁.
写护士本科论文的步骤
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1.6 法律意识淡薄缺乏自我保护 随着社会的发展,患者和家属用法律来衡量医疗和护理行为,急诊科是对急危重症患者进行紧急诊治和护理的场所,较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题,更容易产生医疗纠纷.而急诊患者及家属的共同特点都是认为自己的病是最严重的,对急救人员的要求各异,希望得到最快的救治,如果工作繁忙稍有疏忽,会使患者和家属迁怒于护士,所以经常会面临谩骂甚至殴打,致使护士遭受不同程度的伤害,心理产生恐惧感.
2.预防对策
2.1 提高护士的心理防御机制 积极向上的愉悦心境是心理健康的基础.首先,急诊护士必须具备高尚的思想素质,过硬的理论知识和专业技能,良好的心理和强健的身体以及对工作的进取心和责任感；其次,护理管理者应经常了解护士的心理状况,经常聆听护士的心理感受,及时安抚和指导护士学会自我放松；再次,解决护理人员少、工作强度过大的矛盾,实施弹性化的科学排班、适当的增加护士的人员配备等,尽可能设法缓解护理人员超负荷的工作状态,降低护士劳动强度,缩短工作时间,从而减轻心理压力.
2.2 积极改善和优化工作环境 首先,缓解环境对心理产生的压力,创造一个利于工作,便于抢救、诊治及布局合理的工作环境,并增加基础设施；其次,定期对各种抢救器材的检查、维修及保养,加强药品的管理,减少工作中不必要的差错和事故的发生；再次,工作中注意运用节力原则,不断简化工作程序,提高工作效率,减少无效动作；最后,科主任及护士长在工作中多关心、帮助护士解决一些实际困难,满足其心理需要,有助于激发其工作热情,提高工作效率.
2.3 提高护士沟通技巧 正确对待护患间的矛盾,掌握护患沟通的技巧,面对焦虑的患者和家属,护士应积极主动帮助他们解决困难,做好沟通和宣教工作,使患者及家属得到安全感和信任感,增进护患之间的交流与沟通,减少矛盾和冲突的发生；一旦发生冲突,双方共同协商解决,形成合作友好的氛围.另外,护士应具有宽广的心怀,护患之间交往,护士应以信任之心待人、以赤诚之心待人、以平等之心待人、以包容之心待人,这样在工作中才能保持轻松愉悦的心情.
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2.5 加强自身防护 树立安全防范意识,严格遵守消毒隔离制度,接触患者血液、体液、分泌物时应戴口罩、手套.同时对急诊护士定期进行体检和预防接种,加强和完善各项防护措施.
2.6 提高法律意识和加强自我防护 加强法律知识的学习,在工作中懂得用法律的武器来维护护患双方的合法权益.在急诊科制定急诊护士自我安全防护应急预案,安排专职保安人员24h巡视,以确保正常医疗和护理工作的顺利进行,这些措施有利于帮助护士建立最佳的心理状态.
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3.小结
急诊科作为医院的一个窗口,不仅是医院综合水平的体现,也是急诊护理工作质量的综合展现.急诊科护士心理健康状况直接关系到急诊护理质量的高低,及时发现影响护士心理健康的因素,采取积极的预防对策,对于提高急救护理质量有着重要的意义.正如南丁格尔说的：“护理是一门艺术―从事这门艺术要有极大的心理准备”.
参考文献
［1］ 赵扬 影响急诊科护士心理健康因素及应对措施 齐鲁护理杂志 2009 ,15（21）： 97-98
［2］ 戴晓阳 护理心理学 人民卫生出版社 2005:46
［3］ 王雅芳 急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策 解放军护理杂志 2002,7（1）：30―31
作者单位：209100 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院
（上接第379页）
2．1．1 洗手与手部消毒 经常洗手是预防感染性疾病最经济、最有效的措施.严格执行七步洗手法操作规程.
2．1．2 养成戴手套的习惯 戴医用胶乳手套是最效的保护措施.
2．1．3 清除血迹 对被污染的台面、仪器、衣物等应先用0.1％~0.2％的“84”消毒液浸泡30-60分钟后再擦洗.
2．1．4 防止锐器损伤 锐器损伤是血液检验中引起感染最重要的因素之一,特别是采血针头、仪器锐利角或玻璃试管等刺伤,工作中应积极预防,及时处理.
2．1．5 医疗废物的处理 为了预防工作人员误伤和造成环境污染,要有专门的无公害处理.
2．2 补救措施:发生意外损伤后,要立即进行伤口处理,并立即报告院感染部门.受伤者及患者要进行HBV、HCV、HIV等的检测,依据检测结果采取相应的补救措施,减少感染率［2］.
3.小结
职业危害重在防护,而防护的关键则是安全意识的培养,因此,定期、定时地组织学习与培训工作是检验人员的必备课程之一.建立意外伤害的应急、登记、监测、保密、和报告制度.总之,要加强检验科医院感染的控制,推行“标准预防”,强调隔离防护.针对检验科的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离和感染监测制度,严格执行无菌操作规程.提高检验科工作人员对医院感染的认识,大大减少院内感染及职业暴露的机会.检验科在医院感染工作中重要性还主要体现在医院的晋升评级中,其占有重要的份量.因此,为了更好地开展检验科的医院感染管理工作,应加强宣传教育,切实做好“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动.
参加文献
［1］ 徐荆庶等.检验人员职业暴露相关因素分析及预防对策［J］.中国卫生检验杂志,2008,18（12）：2770-2771.
［2］ 高永旺.检验工作中对血液传染性疾病的防治［J］.中国卫生检验杂志,2008,18（5）：
909-910．
作者单位：338001 新钢中心医院检验科
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