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脑血管意外发病率高,致残率高,在急性期及恢复期,我们对患者施以生理护理的同时,针对患者的各种心理特征,具体分析,因人施护,采取一系列的护理方法,使病者处于最佳的身心状态,配合临床治疗取得良好的效果.讨论报告如下.
1.病例摘 要
我院于2008年收治病人任选60例,其中男38例,女22例,年龄14~76周岁,平均年龄57.75岁,其中认知功能障碍的24例,占40%,失语症12例,占20%,肢体或器官功能障碍者100%.
2.病人心理特点分析
在临床上我们采取观察法、会谈法、个案法等心理学诊断方法,进行了详细的观察和分析.
患者心理活动特点分析（见下页表）
从分析结果看,脑血管病患者,因为疾病导致的各种功能丧失所占比例较大,心理状态复杂多变,其中以情绪不稳、焦虑恐惧,被动依赖型为多见,其它表现次之.
3.护理、康复措施
脑血管意外的病人,各种情绪和心理状态的异常不仅会影响疾病的疗效,而且会导致疾病的再次发作,阻碍日后肢体运动功能,认知功能、感觉功能、语言功能等的康复,所以心理护理、康复护理、专科护理有机结合对于脑血管意外患者的康复是至关重要的.
3.1 深入细致的心理护理:
3.1.1 针对情绪不稳、焦虑恐惧、主观感觉异常等型的患者.脑血管意外病人,多数发病较急,并伴有肢体功能障碍,如肢体运动障碍,关节疼痛,肌肉痉挛等都会导致病人情绪不稳,易焦虑、激怒,动辄生气、发脾气,焦虑、焦惧、睡不好觉,感觉异常,系指病人患病后,主观感觉和体验与正常时有了差异,对自身、周围环境的刺激很敏感,特别多见于病情迁延,疗效不佳的病人,以上各种心理表现皆系躯体疾病引起的心理反应,此时如果向病人介绍疾病的发生、发展、治疗、预防复发,及有关的康复知识,使患者对自身疾病有一个全面的客观了解,帮助患者树立战胜疾病的信心,健康、乐观地对待疾病,护理工作者可以通过与病人谈心,了解病人的性格特征、文化层次,家庭状况及心理需要,具体分析、区别对待,疏导病人情绪,稳定病人思想.
3.1.2 针对孤独忧郁,悲观自怜型的患者.病人生病后,离开家庭和工作单位,住进医院,接触了陌生的环境和陌生的人,往往会产生孤独感、脑血管意外病人常随着躯体功能障碍,衣、食、住、行、日常生活各方面,都需要别人的帮助,另外病后较长时期,难以自理,会使病人担心病情的发展,产生忧郁心理和无能为力,无可奈何,悲愤自怜的情绪状态,有些患者出现“为什么我生这种病”的念头,出于绝望,没有原因地发脾气.
如何写病人毕业论文
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护理要作人员要充分理解病人的这种心理,态度和蔼地安慰病人,努力改变其消极心理,激发他们的主观能动性,转换不良心境,与家属配合,共同给予病人心理支持,这对于尽快健康,战胜疾病是非常有利的.
3.1.3 针对被动依赖型患者:多数患者,一旦生了病,自会受到家庭和社会的关心和照顾,成为众人关照的中心,通过自我暗示,病人自已也缺乏生气,变得被动依赖,顺从、情感脆弱,他们爱的所属感增强,希望得到更多的关心和温暖.
良好的意志品质是病人同疾病斗争的重要力量,医护工作者即要使病人感到医
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3.1.4 针对敏感自尊型病人:自尊、自强是完整人格的优良品质,生病之后,人的自我价值感必受到挫伤,会使自尊心受到不同程度的损伤,此时,病人更敏感,往往斤斤计较,或由于对于医院工作方法感到陌生,不适应,伤害了自尊心,对于病人自尊、自强的心理,医护人员应该将其视为与疾病斗争的积极的意质品质的表现,医护人员应给予支持和保护.
3.1.5 针对否认疾病的患者:刚刚生病的病人,由于长期健康生活的习惯,又常把自已当成了健康人,这是由于长期健康生的习惯定势造成的,不能很快地进入“病人角色”,在这种心理状态下不利于配合治疗,难于安心养病,医护人员应设法让病人缩短这一过程,适应病人生活,按时打针,吃药,按医嘱办事,在病人经过长期的治疗和康复之后,躯体病已恢复,但心理上总感觉有虚弱,病人不愿出院、上班、护士应该帮助病人在心理上、躯体上习惯于一个正常人的生活,早日回归社会,回到工作岗位.
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3.2 脑卒中康复患者的临床护理:针对脑血管意外的特点,密切观察病情的变化.
3.2.1 观察意识障碍的程度及发展趋势十分重要,双侧瞳孔的大小,对光反射的变化、若一侧瞳孔渐散大,对光反射减弱,意识障碍加重生命体征
3.2.2 血压、脉搏、体温、呼吸的变化.
3.2.3 注意原有疾病的病情变化,如冠心病、高血压、糖尿病,在脑血管意外后此类病可明显加重
3.2.4 脑血管意外,常伴有胃出血,故应观察呕吐物及大便的颜色及腹部症状.
3.2.5 颅脑外伤还常合并脑感染和泌尿系感染.
3.2.6 脑部病变部位不同,患者的反应也不同,如脑干损伤所致生理反射,吞咽咳嗽消失,护理人员应密切观察患者的呼吸、咳嗽、口唇颜色及小便颜色.
我院医护人员经过将临床护理与各型心理分型患者的康复护理相结合,取得良好的疗效,本组60名患者恢复情况如下表所示：
参考文献
[1] 刁利华.脑病变患者康复的研究及护理进展.中华护理杂志,2000,35(3):177-178
[2] 朱镛连,加强神经康复学的研究工作,中华神经科杂志,1998,31（4）；1995
作者单位：150000 黑龙江省康复医院
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