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关 键 词 妊娠；分娩；心理学；护理
1临床资料
孕产妇180例,年龄21～33岁,平均25岁.初产妇168例,经产妇12例.180例孕产妇临产前均有不同程度的精神紧张、恐惧、焦虑等心理变化.
2心理分析
2.1 适龄产妇的心理状况
多数适龄产妇临产前的心情以紧张与担忧为主,特别是初产妇,把分娩看作“鬼门关”,怕痛、怕大出血、怕难产,还有人担心胎儿性别不理想.这种心理状态可导致对疼痛的敏感.据临床观察,初产妇对阵痛的敏感性超过经产妇.
2.2 高龄产妇的心理状况
此年龄组的孕妇生理发育已完全成熟,思想及心理发育亦健全,她们多能遵医生指导去医院检查,随着预产期的临近,除具有精神紧张、焦虑外,还担心自己分娩时能否发生难产,胎儿发育情况,有无生命危险等.多数高龄产妇进入产程后显得较成熟、老练,能在助产士指导下进行产前准备.
2.3 产妇在3个产程中的心理状况
第一产程又称宫颈扩张期,此期中多数产妇尚能承受因阵痛产生的不适.随着产程的进展,宫缩不断增强而间歇时间缩短,产妇往往很敏感,表现出明显的恐惧、紧张,甚至不敢呼吸,不少产妇每逢宫缩则大喊大叫、哭泣,个别产妇甚至捶打腹部,以至疲惫不堪.第二产程又称胎儿娩出期,是从宫口开全至胎儿娩出全过程,此产程中由于频繁的宫缩,使产妇精神高度紧张,担心与恐惧心理并存,所以多数产妇往往忘记闭口深呼吸,出现明显的体力不支,产力不足,同时对腰痛、下坠感十分敏感,而
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3.护理体会
在正常分娩过程中,除了对孕产妇给予一般的生活护理、产程监护外,如能针对孕妇的不同心理状态,给予理解、解释、疏导,从而调动她们的积极性,增强孕产妇分娩的信心,对控制心身疾病的发生将起到积极作用.
3.1 分娩前的心理护理
3.1.1 入院时的心理护理
绝大多数住院分娩者均为初产妇,由于缺乏生育经验及正常分娩知识,故惧怕分娩而于临产前数日寝食不安,这样必然会产生很强的心理应激,给机体带来不利影响.由于周围环境、生活方式的改变,也易产生紧张、恐惧心理,对于有此种心理状态的孕产妇,应热情地接待,耐心和蔼地介绍入院须知,细致地询问孕期经过,使产妇对医护人员产生安全感和信任感.
3.1.2 临产时的心理护理
临产时的孕产妇感情脆弱,有依赖心理,在家里有丈夫的疼爱,长辈无微不至的关怀,来到医院后更希望得到医护人员理解、尊重、关心.因此,在观察产程的同时,应多与孕妇交谈,及时了解她们生理和心理上的需要,在进行各项检查和护理活动时,要顾及她们怕羞、怕痛、敏感的心理,不要训斥孕产妇,更不能用床号代替孕妇姓名,以免伤害她们的自尊心.
许多孕妇对正常分娩及宫缩的认识不足,存在怕痛的心理,一旦宫缩来临,就非常恐惧和焦虑,有些孕产妇耐受性差,则更是大喊大叫.焦虑和恐惧的情绪可通过中枢神经而抑制宫缩,使产程延长,宫缩无力而致难产.大喊大叫,体力过多消耗,极易疲劳,也可致使产程延长,产程的延长,更加重产妇的恐惧心理,从而形成恶性循环.对此种现象,要理解她们的心情,在其旁边陪同,讲解一些医学常识,指导正确运用腹压,向她们说明宫口未开全用力过大过猛,胎儿易从后穹窿娩出,导致母婴生命危险.针对孕妇一些不正确的做法,要努力做好心理护理,正确引导产妇在分娩时很好地配合.在观察产程的同时,及时了解产程进展及产妇的心理状态,使其顺利完成分娩.
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3.2 分娩后的心理护理
由于传统观念的束缚,生男生女直接关系到孕产妇在家庭中的地位,一部分产妇听说生下一女孩,因惧怕丈夫、公婆指责而忧心忡忡,情绪低落,不思饮食,不配合治疗.而另一部分产妇听说生下一男孩而心情愉快,精神过于兴奋,不思睡眠,针对两种不同心理状态,护士应理解、同情她们,在做好产妇及家属工作的同时,还应关心产妇分娩后的休息,以促使其尽快恢复体力,对产妇解释过分忧虑可致宫缩无力引起产后出血,过分疲劳会影响乳汁分泌,同时按摩子宫促进宫缩,使产妇感到护士和蔼可亲,体贴入微.
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