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摘 要 ：近年来我国冠心病（coronary heart disease,CHD）发生率与病死率明显上升,它是危害人类生命健康的常见病.冠心病是一种需要终身治疗的慢性疾病,可以引起多种严重的并发症.经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是指运用导管技术,通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠脉内放置金属支架等方法,使狭窄的冠脉内径扩大,改善心肌血液供给,缓解患者临床症状的一系列治疗手段.
怎样写冠心病本科论文
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关 键 词 ：冠心病；移动信息平台；生存质量；慢性病
PCI术是目前冠状动脉病变患者的重要治疗手段之一.据不完全统计,2005年我国已逾7万人次接受PCI,并且每年以30%～40%的速度增长[1].在目前技术水平背景下,PCI术总体而言是安全的.但不可否认的是,它能增加患者发生各种严重的心血管事件的风险[2],对患者身心健康造成严重影响.PCI术后患者存在主要的风险包括：①主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）主要包括：死亡、急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）②术后再狭窄（restenosis,RS）.PCI术后患者疾病控制不仅需要药物治疗,还需患者充分了解疾病相关知识,患者及家属给予足够重视,遵照医嘱进行合理的防控干预,才能提高患者的生存质量[3].
遵医行为是指人们为了健康,按照医护人员对其在医疗或健康方面的指导（医嘱）而发生的活动.遵医行为即患者对治疗方案的执行行为,是影响治疗效果的重要因素[4].另外,Eva等认为,对CHD患者的教育要个体化,护士有责任和患者一起促进他们生活方式的改变和控制自理活动.对于冠心病患者特定的功能状态及生活质量的评估[5],包括：躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度等方面也是需要特别关注的.
冠心病PCI术后患者系高危人群,疾病的发生、发展往往伴随许多危险因素,例如：年龄、肥胖、血脂异常、吸烟、血糖异常、家族史等.患者出院后自身对疾病的"管理"及医护人员提供持续、有效的护理干预均显得尤为重要.本研究将根据PCI术后患者自身需求选择适合的信息平台（短信、、、微信等）对其进行护理干预,建立共享平台、互动群,最大限度为患者提供疾病防治知识.下文将以项目研究的形式进行论述.
1研究方案
1.1研究内容 ①建立PCI术后患者病历档案,收集患者愿意接受的信息干预方式.②分为实验组和对照组,两组患者住院期间均接受相同的冠心病健康教育.对照组患者出院后接受一次回访.实验组出院后除接受常规回访外,医护人员通过移动信息平台定期进行多次护理干预.③6个月后采用遵医行为调查表和特异性西雅图心绞痛量表（SAQ）,对患者遵医行为及生存质量予以评价,比较不同沟通方式的差异.
1.2研究目标 ①各种移动信息平台的应用能提高冠心病患者的遵医行为,同时有效改善冠心病患者的生存质量,减少心血管事件的发生.②各种不同通讯方式的干预效果的比较,为临床提供更为有效的沟通方式.
1.3拟解决的关键问题 病例的收集、评估；随访工作的实施；遵医行为调查表及冠心病生存量表（SAQ）的分析.通过本项目的研究,将为患者提供个性化、多元性信息化出院随访,对于跟进患者院外治疗、遵医、用药情况有积极作用,为延续护理开展的形式提供一个新的平台.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
2研究方法
选择冠心病PCI术后患者160例,分为实验组和对照组各80例,两组患者在住院期间均
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3拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
技术路线：
4具体实验方案
①收集在我院住院治疗的160例冠心病PCI术后患者,作为研究对象.其入组标准均符合1999年WHO冠心病诊断标准,并经PCI术治疗的患者.入选要求：年龄40～75岁,男女比例1：1,随机入组,分为实验组和对照组各50例.排除理解能力太差,语言障碍等影响调查结果的患者.②住院期间通过调查问卷了解患者愿意接受的沟通方式,如短信、、微信、电子邮件等.建立患者健康档案并登记：包括年龄、性别、职业文化,一般情况,家庭成员及住址、、就诊时间、病史、病程、症状、健康史、危险因子、身心状况、治疗情况用药情况、辅助检查等.2组患者在住院期间均接受内容相同的冠心病健康教育.对照组患者出院后接受一次回访.实验组除接受常规回访外,在出院后2w、1、2、3、6个月和节假日、气温骤然变化等容易发病的重要时段,分别通过手机信息提示、电子邮件、网络留言等方法进行强化干预.同时建立互动圈,如微信群、群等,促进互动,在线分享冠心病防治的新知识.安排理论知识扎实、交流技巧娴熟及语言表达能力强的责任护士负责护理干预.③6个月后分别进行问卷调查统计并记录. 所有患者采用冠心病遵医行为问卷调查包括：服药、饮食、运动、心理调节、定期复查、保持社会功能、戒烟限酒等方面的情况,通过问卷调查方式来识别患者对自身疾病的认知能力及医嘱的依从性. 采用西雅图心绞痛问卷（SAQ）进行调查,包括躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度5个方面.了解冠心病患者特定的功能状态及生活质量水平. 分析不同沟通方式的优劣性,推选较为实用的沟通平台.④应用SPSS17.0统计软件进行t检验.
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5结论
本研究将充分评估患者,由患者自行选择适宜自身的信息平台参与护理干预,提供个性化的回访方式.通过移动信息平台可实现群体互动,发送文字、图片、视频、语音短信、文件,具有更新快、回复快、移动即时通信等特点,让护理干预变得更富有弹性.通过此项研究,可制定一套医患信息化平台沟通流程,进一步促进患者身心健康,改善医患关系.然而,现有的一些研究往往仅局限于利用某一种通讯方式进行分析、对比,如或短信进行回访.目前的国内外文献所提供的回访途径均比较单一,很难实现信息共享.
参考文献：
[1]张敏州.胸痹心痛与冠心病介入[M].北京：科技出版社,2007：138.
[2]郑芬芳,来鸣.经皮冠状动脉介入术风险评分系统研究进展[J].中华护理杂志,2009,44（6）：567-569.
[3]Albus C.Psychological and social factors in coronary heart disease[J].Ann Med,2010,42（7）：487-494.
[4]沈爱宗,陈飞虎,陈礼明.患者治疗依从性的研究进展[J].医药导报,2005,24（8）：712-714.
[5]Hentinen M,Kyngas H.Diabetic adolescents'pliance with health regimens and associated factors[J].International Journal of Nursing Studies,1996,33（3）：325-337.编辑/许言
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