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【中图分类号】R546【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0105-01
手术室容易发生差错事故的环节很多,一旦发生差错,无论轻重,对患者、患者家属及本人均造成不可估量的损失.护理管理有多个环节,安全管理是举足轻重的重要一环.实施安全、可靠、稳妥的护理工作不仅有利于医疗工作的发展,而且可促进患者身心康复.做好护理安全管理,以最大限度地保护患者的安全,是需要我们加以重视的重要问题.
1.容易出现的差错
1.1 接错患者 接患者时,查对不仔细,患者术前紧张或使用镇静剂后不能准确回答问题,就会发生接错患者或将患者错放手术间等.
1.2 接送中患者的人身安全 在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足,或移动患者至平车或手术台时因固定不当、无人协助,或担架车、手术床未保持功能完好,而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外.
1.3 清点有误 术前、关闭体腔前后、器械、敷料、缝针等清点有误.操作不当导致缝针弹出,方向不明寻找困难.器械完好性被疏忽,器械轴节螺丝传递前忽略检查,导致心中没有准确数目.
1.4 术中仪器使用不当 准备时未试机,临时故障,电刀电极固定不妥,造成脱落或污染.患者皮肤与升降台金属直接接触造成电烧伤.
1.5 用药或输血差错 输血、输液查对有误,静脉麻醉药和大输液标志不清,导致误用,执行口头医嘱有误.
2.预防
2.1认真执行规章制度抓好落实手术人员规则、洗手规则、清洁制度、消毒隔离制度等.手术室护士要认真对待每台手术,时刻保持高度的责任心,不论接台手术多少,工作多忙,特别是在人手不足的情况下应始终把安全、清点核对放在首位,这是防止护理差错和护患纠纷的根本保证.
2.2安全管理 护理安全管理就是解决在护理过程中安全问题的工程技术.并且,手术室的工作又具有特殊性,因此,患者的安全管理措施要从多方面抓起.
2.3手术体位 患者进行手术时,为使手术部位暴露明显,需要将患者摆置于不同的手术体位,护理人员需做到体位固定要牢靠、胸腹部不可受压以免影响呼吸、身下中单要平整、骨突出无挤压垫以硅胶或海绵垫、四肢不可过度外展,以免造成副损伤、约束带不可过紧,以防神经麻痹、患者皮肤不可接触金属,以防烧伤.
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2.4 护理人员的素质、技术、工作能力 护士素质包括医德素质、专业素质、技术素质等.护理人员的职业道德、对患者的爱心、工作的责任心以及专业知识掌握和技术的熟练程度与事故的发生往往有着直接的关系,也是安全护理最重要的基础.工作能力与
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2.5清点制度 术中3人核对制度,即洗手护士、巡回护士和手术医生在手术前后共同清点台上所有纱布、纱垫、缝针及手术器械等用物,并做好详细记录.
2.6加强业务学习 工作中护理差错及护患纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接的联系,因此,提高自身素质,加强职业道德规范,是安全护理最重要的基础.经常性地组织工作人员学习手术室护理常规和各种规章制度,加强三基训练,提高专业技能和应急能力,做到术中主动配合.
3体会
人们常说：“护士其实就是没有翅膀的天使,是真、善、美得化身”.由此可见护士在治疗过程中所做的内容是非常有意义的,也得到了社会的认可和尊重.护理安全意识应无时无刻地渗透到日常的学习工作中,将慎独的内涵体现到最大.护理工作能为病人创造适合于治疗的环境和条件,认真做好各项护理工作,做至准确、及时、无误,直接关系到医疗质量,甚至是病人的生命安危.
参考文献
[1] 张兰员彬儒 手术室护理工作中出现的差错及预防措施 护理管理杂志 2009,13（9）：834~835
作者单位：075000 解放军第251医院手术室
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