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两年前,小王去了美国,临走时带了许多头孢拉定、阿莫西林之类的抗生素.一次,小王的孩子发烧,恰巧国内带的抗生素又用完了,便去了附近药店,可药店不卖抗生素,只好转去医院.医生诊断孩子患了感冒,开了一些退热药.小王向医生提出配一些抗生素,医生客气地说没有必要.第二天,小孩还是发烧,小王一着急,又去了医院,提出能不能静脉输点青霉素.可医生仍然说没有这个必要,只是告诉他继续用退热药,多喝点开水.过了几天,小孩的热退了,可小王的心里却忿忿不平等
其实,小王的认识存在一些问题.在国内,大部分人都已经习惯于发烧就用抗生素,尤其是小孩子发烧,为了保险,家长更是要求用“好”的抗生素.而到了国外,由于国外对抗生素的管理严格以及人们对发烧的正确认识,因而才出现了这种矛盾冲突.那么,发烧到底该不该用抗生素呢?显然,发烧和用抗生素绝对不是简单的等号关系.
人为什么会发烧
发热是致热原作用于人的体温调节中枢引起调节点上移引起的.致热原分为外源性致热原和内源性致热原两种.外源性致热原也就是来自体外的致热物质,包括各种病原微生物,如细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、螺旋体等,其中,细菌和病毒是最常见的病原微生物,细菌产生的内毒素是典型的致热原.内源性致热原一般是人体与疾病斗争过程中产生的代谢产物,如自身免疫疾病产生的抗原抗体复合物、肿瘤细胞的坏死产物、外伤引起自身组织的坏死和修复、各种物理和化学的因素引起的组织损伤等.因此,医学上把引起发热的疾病归纳为感染性疾病、恶性肿瘤、其他代谢和理化异常等几类,而感染性疾病是最常见的发热原因.
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抗生素能“抗”什么病
抗生素是抑制或杀灭病原微生物的一大类药物,主要用于治疗与感染有关的各种疾病,老百姓通常称之为消炎药.不同抗生素能抑制或杀灭的病原微生物不同,有些是针对细菌的,有些是针对真菌的,而另一些可能对支原体和衣原体有效.而单单对细菌有效的抗生素就有几百种,而且每种针对的细菌不完全相同,如口服药物头孢拉定主要针对的病原体是链球菌,氨苄青霉素对流感嗜血杆菌有较强的作用.此外,即使是同一人群引起,不同部位发生感染的细菌也不相同,如尿路感染常见的细菌是大肠杆菌,肺炎感染常见的细菌是肺炎球菌等等.因此,如果我们简单地用头孢拉定或氨苄青霉素来对付所有的发热性疾病,其治愈率能有多大,由此造成的浪费和不良反应又有多大,答案是不言而喻的.
微生物职称论文撰写技巧
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由此可见,一定的抗生素只对特定病原体引起的感染所导致的发热有效,否则不但不能见效,而且还会增加医疗费用,耽误病情,增加药物的副作用,导致细菌耐药.
用不用抗生素由医生定
至于发烧时该不该用抗生素,关键是要明确发烧是由什么原因引起的.然而,即使发烧是由细菌感染引起的,必须使用抗生素,但什么时
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例如面对一个发热、咽痛、咳嗽的病人,医生往往要经过下面的思考:肯定是感染引起的吗?如果是感染,最常见的应该是感冒,也就是病毒感染,这就不要用抗生素,因为抗生素对病毒感染一点用处也没有.如果不像病毒感染,是咽炎、扁桃体炎,还是肺炎?如果是肺炎,可能的病原体是肺炎链球菌、支原体和衣原体等,如果是肺炎链球菌,可能用青霉素比较好,头孢菌素也有效,但如果是支原体、衣原体,这两种抗生素就不管用,如果是支原体感染,可能红霉素比较好,但肺炎链球菌可能对红霉素耐药,到底应该选用什么抗生素呢?医生最后根据患者的各种临床资料,有时还要借助化验、细菌培养、药敏试验等结果综合分析做出决定.这也是为什么国外把抗生素严格规定为处方药的原因.显然,对普通老百姓来说,这些问题太复杂了.
或许有人会说,我感冒发热时从来就是去药店买头孢拉定,不是一吃就好吗?其实,原因很简单,因为对于大多数人来说,发热最常见的原因是感冒.而感冒是一个自限性疾病,也就是说不用任何治疗,靠机体自身的抵抗力也会恢复.
因此,感冒发烧时最好使用退热药或感冒药,千万不可随意加用抗生素.当然,对于那些经常扁桃体发炎的人来说,如果出现发热咽痛而又来不及看医生时,可以考虑先口服一点头孢菌素或阿莫西林.
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