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【摘 要 】目的 通过回访对消化性溃疡患者出院后进行健康指导,以提高患者的遵医行为和生活质量.方法 240例消化性溃疡患者随机分为实验组和对照组各120例.对实验组患者于出院2周后开始进行定期回访式健康指导,回访时间为半年；对照组不实施干预.6个月后对2组患者遵医行为和再入院情况进行比较.结果 实验组遵医行为明显好于对照组,半年内再入院例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 回访式健康指导加强了病人对消化性溃疡基本知识的认识,提高了病人的遵医行为,对延缓病程进展,预防并发症,减少再入院次数,减轻经济负担,提高生活质量起到积极促进作用.
【关 键 词 】回访 健康指导 遵医行为 消化性溃疡
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-193-02
消化性溃疡是一种全球性常见病、多发病,约10%的人一生中患过此病.在内科治疗中,大多数病人由于各种原因服药依从性差,导致治疗失败,甚至部分患者反复发病而频繁住院,造成了家庭沉重的经济负担也影响了患者的生活质量.我科采取对120例出院的消化性溃疡患者进行回访式健康指导,普及该病的防治知识和注意事项,改善了出院患者遵医行为,降低再入院率及发病次数,维护和促进患者的健康,取得了良好的效果,现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2006年2月∽2008年4月,我科收治住院的消化性溃疡患者240例,其中胃溃疡98例,十二指肠溃疡142例.按出院时间顺序随机分为实验组和对照组各120例,其中实验组男79例,女41例,年龄15∽58岁,平均年龄 49岁；对照组男83例,女37例,年龄12∽60岁,平均年龄50岁.2组患者在年龄、性别、治疗用药、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2 回访方法
对照组患者由责任护士进行常规出院健康指导.实验组患者应建立健康档案,科内设有回访登记本,出院前由责任护士详细核对患者的入院评估资料,如姓名、年龄、职业、文化程度、、家庭住址等并详细记录病情、阳性检查结果和治疗方案以及出院用药、出院时间.出院时给患者再次加强健康教育处方上的知识并提供方便的,告之可随时联系.在患者出院后半个月开始进行,以后每个月一次,认真填写回访登记本,包括每次回访的内容,并评估回访效果.
1.3 回访护士的要求
回访护士要求具有5年以上工作年限,工作认真负责,专科理论知识扎实,有丰富的临床经验并善于与患者沟通、交流.
1.4 回访内容
（1）首先了解患者现在的状况,有无身体不适,是否遵医嘱按时按量服药,有无随意增减药物或停药.（2）了解饮食情况,是否遵医嘱进食营养丰富易消化的食物,避免进食粗糙、带刺及辛辣刺激性食物,避免暴饮暴食或过度饥饿,禁烟、酒.告之饮食与疾病的痊愈关系非常密切.浩育盈等[1]对1083例消化性溃疡患者实施饮食健康教育的作用研究结果显示,由于部分消化性溃疡患者缺乏饮食知识,加之用药不合理的因素,致使溃疡病反复发作,久治不愈.（3）了解活动与休息及情绪是否稳定,了解患者休息时间、方式,指导劳逸结合,避免过度劳累,保持情绪稳定.[2]由于消化性溃疡是一种心身疾病,不良情绪可通过心理应激,引起胃和十二
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1.5 观察指标 对2组患者在出院半年后进行遵医行为和再入院率的调查,并做好记录.
1.6 数据处理 数据应用x2检验进行统计分析.
2.结果
表1显示,实验组的遵医情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01） 例
表2显示,实验组再次入院人数及再入院次数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0、01）.
表22组患者再入院人数及再入院次数比较
3.讨论
消化性溃疡是内科常见的慢性病,由于其治疗时间长,复发率高,易引起出血、穿孔、癌变等多种并发症,严重威胁患者的健康.很多患者出院后由于多种原因导致治疗失败,如不遵从医嘱服药,不合理饮食,未能得到良好的休息,情绪不稳定等,对这些患者应采用健康指导、行为干预等措施来防治,才能提高患者医嘱依从性,减少发病和复发.通过对120例消化性溃疡患者出院回访式健康教育,对2组患者的服药配合,合理饮食,良好休息,保持情绪稳定,定期复诊等五个方面的遵医情况进行了调查分析,患者普遍存在的问题得到了基本解决,掌握运用本病的保健知识程度明显提高.2组患者再入院情况由表2可见,实验组再入院概率明显低于对照组.实验组再入院的患者,部分为文化程度低,接受健康指导能力差,还有部分为工作太忙,没时间顾及自己的身体,对这些患者除进行重点针对性的个别指导外还应进行家属健康指导,通过家属的督促,会使这项工作做得更好.总之,回访式健康教育是医疗护理模式转变的一种体现,它丰富了整体护理的内容及社会影响,使医院健康教育走向社会,把服务延伸至患者出院后的康复.通过回访,使患者对疾病的各方面知识有了全面深入的了解,对自己的病情更加关注,同时也提高了遵医行为,减少了再发病率和再入院率,减轻了经济负担及提高了生活质量,是一种经济、快捷、实用且患者和家属乐于接受的方式.回访式健康指导,提供给护士独立思考、分析、解决问题的应变能力及与患者沟通、交流的技巧,使护士的自身价值发挥的淋漓尽致 ,体现了护理人员的知识、才能和人文素养,树立了良好的职业形象,扩大了护理工作的内涵,也体现了一种人性化的服务理念.
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参考文献
[1] 浩育盈,何玉兰,李展绒.消化性溃疡患者的饮食健康指导[J].陕西中医学院学报,2007,30（1）：69.
[2] 刘一鸣,汪晓艳.焦虑情绪对消化性溃疡患者相关知识认知的影响[J].临床护理杂志,2009,8（2）：16~17.
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