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文章编号:1009-5519(2007)23-3607-01 中图分类号:R9 文献标识码:B
氟哌酸自1985年在我国上市以来,深受医生与患者推崇与使用.但近年来,其抗菌效果明显下降.本文根据近2年来我院细菌培养药敏试验对氟哌酸耐药性作一分析.
1.材料与来源
1.1 菌株来源:为我院2年来各临床诊室送检的血、尿、大便、脓液,伤口分泌液分离所得标本计85株.
1.2 方法:按细菌培养常规方法分离培养鉴定,按照Kirby-Bauer纸片扩散法做药敏试验.
2.结果
总耐药率达48.3%(耐药41株),金黄色葡萄球菌、A群链球菌、B群链球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃氏菌、枸椽酸杆菌、假单胞菌、聚团肠肝菌、奈瑟氏菌耐药均在50%以上.其中A群链球菌、肺炎克雷伯氏菌耐药达100%,大肠埃氏菌66.7%,金黄色葡萄球菌54.5%,痢疾杆菌25%.
3.讨论
氟哌酸作为1983年合成的第一个喹诺酮类制剂,抗菌机制为作用于细菌DNA促旋酶,阻碍DNA复制,抗菌活性超过第一代的奈啶酸和砒哌酸[1].具有抗菌谱广,作用强,可口服,不易产生耐药等优点.国产氟哌酸于1985年上市,在问市不久的一段时间内,由于它显示的威力而曾经成为“热门药”,以至今天在门诊及家庭处方中仍为治疗消化道、泌尿道及呼吸道感染的常用药.但本文提示多种细菌耐药,特别是假单胞菌,奈瑟氏菌等条件致病菌的耐药如此之高,足以引起临床高度重视.分析其原因,一是由于该药价格便宜,使用方便,患者耐受性好,疗效明显优于以往已使用了80多年的碘胺类药,且不良反应较小,而很快为医患双方接受,作为临床一线药大量使用,此外相当部分医务人员合理使用抗生素观念不强,无指征用药,预防用药等现象尤在门诊较突出,加之患者缺乏用药知识,药品管理不严,药店随意出售也是造成滥用的原因.有报道饲料添加剂和环境消毒剂滥用氟喹诺酮类药物也是诱导细菌耐药性高的因素之一[2].因此,临床医生应严格掌握用药的适应证,合理用药,减少门诊预防性用药,并加强对细菌耐药性监测,对该药无活性或活性低的细菌感染应不使用.同时对广大患者进行宣教,不要盲目或长期服用该类药物,减少氟喹诺类药耐药性,避免服药带来的不良反应与产生,使人类近20年来耗费巨资开发出来的具有良好抗菌前途的这类新药避免重蹈青霉素的命运.
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参考文献:
[1] 陈钟英. 临床药物手册[M].第三版.上海:上海科技出版社,1995.89.
[2] 郑
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收稿日期:2007-08-21
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